Ερευνητές της Κλινικής Mayo στο Ρότσεστερ της Μινεσότα καθόρισαν τα κριτήρια για τη διάγνωση ενός συνδρόμου που προκαλεί απώλεια μνήμης σε ηλικιωμένους. Αυτό το σύνολο συμπτωμάτων μπορεί συχνά να συγχέεται με τη νόσο Αλτσχάιμερ, γι' αυτό και η ομάδα των ερευνητών θέλησε να καθορίσει τα διαγνωστικά κριτήρια γι' αυτό που ονομάζουν LANS, το ακρωνύμιο που θα μπορούσε να μεταφραστεί ως Limbic-dominant Amnestic Neurodegenerative Neurodegenerative Syndrome.
Τα αποτελέσματα της μελέτης αυτής, που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Brain Communications, δείχνουν ότι το σύνδρομο αυτό εξελίσσεται πιο αργά, έχει καλύτερη πρόγνωση από τη νόσο Αλτσχάιμερ και επηρεάζει συγκεκριμένα το μεταιχμιακό σύστημα του εγκεφάλου.
Κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση του LANS
«Πρόκειται για μια οντότητα που γνωρίζουμε εδώ και αρκετό καιρό», δήλωσε στο CuídatePlus ο Pascual Sánchez, γραμματέας της ομάδας μελέτης συμπεριφοράς και άνοιας της Ισπανικής Εταιρείας Νευρολογίας. Έτσι, αυτό που κάνει το άρθρο είναι να θέσει τις βάσεις για τα διαγνωστικά κριτήρια. Πρόκειται για μια μεταιχμιακή εγκεφαλοπάθεια που προσβάλλει άτομα άνω των 75 ετών και ονομάστηκε LATE. «Σε αυτήν εναποτίθεται η πρωτεΐνη Τ43, η οποία είναι διαφορετική από αυτή που βλέπουμε στη νόσο Αλτσχάιμερ -TAU και β-αμυλοειδές-».
Το LANS επηρεάζει κυρίως το μεταιχμιακό σύστημα, το οποίο περιλαμβάνει κυρίως την αμυγδαλή, τον ιππόκαμπο και μέρος του μετωπιαίου λοβού.
Οι ερευνητές καθόρισαν τα λειτουργικά κλινικά κριτήρια για τη διάγνωση αυτού του συνδρόμου LATE-associated syndrome ή LANS. «Αυτό θα οδηγήσει τους νευρολόγους να διατηρούν αυτή την οντότητα στο ραντάρ τους και να εντοπίζουν αυτούς τους ασθενείς, κάτι που γίνεται όλο και πιο σημαντικό, επειδή διανύουμε την εποχή των φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο κατά του αμυλοειδούς», εξηγεί ο Sánchez.
Συμπτώματα του LANS
Η δημιουργία κλινικών κριτηρίων βοηθά τους νευρολόγους και άλλους ειδικούς να ταξινομήσουν τη νόσο σε ασθενείς που ζουν με συμπτώματα, παρέχοντας ακριβέστερη διάγνωση και πιθανή θεραπεία. Για τη διάγνωση λαμβάνονται υπόψη παράγοντες όπως η ηλικία, η σοβαρότητα της εξασθένησης της μνήμης, οι εγκεφαλικές τομογραφίες και οι βιοδείκτες που υποδεικνύουν συγκεκριμένες πρωτεϊνικές εναποθέσεις στον εγκέφαλο.
Μεταξύ των κύριων κριτηρίων για τη διάγνωση, οι ερευνητές αναλύουν τα ακόλουθα συμπτώματα της LANS:
- Σύνδρομο αμνησίας που εξελίσσεται αργά και περιορίζεται στην επεισοδιακή μνήμη (οι πληροφορίες που συλλέγουμε σε καθημερινή βάση σχετικά με το τι μας
- συμβαίνει, τι μας λένε οι άνθρωποι, τι τρώμε κ.λπ.).
- Ηλικία άνω των 75 ετών.
- Ήπιο σύνδρομο στο οποίο διατηρούνται άλλες περιοχές του εγκεφάλου και, επομένως, άλλες ικανότητες.
- Στην εικόνα που καταγράφεται με μαγνητική τομογραφία, παρατηρείται πιο εντοπισμένη ατροφία στον ιππόκαμπο και όχι σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου.
- Μειωμένη σημασιολογική μνήμη στις αρχικές εικόνες. «Αυτή η σημασιολογική μνήμη καταδεικνύεται στη γενική κουλτούρα. Μπορεί να ελεγχθεί δείχνοντας στο άτομο εικόνες διάσημων προσώπων ή λίστες λέξεων ή κατονομάζοντας αντικείμενα. Αυτός ο τύπος μνήμης επηρεάζεται σε αυτούς τους ασθενείς με LANS ή LATE», λέει ο Pascual.
Πώς γίνεται η διάγνωση αυτού του συνδρόμου;
Για να προσδιοριστεί η παρουσία αυτού του συνδρόμου, λέει ο Pascual, οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι οι μελέτες μεταβολισμού του εγκεφάλου μπορούν να βοηθήσουν να προσδιοριστεί αν υπάρχει υπομεταβολισμός που επηρεάζει το μεταιχμιακό σύστημα. «Επιπλέον, πρέπει να υπάρχει χαμηλή πιθανότητα φλοιώδους ταυοπάθειας, η οποία είναι αυτή που παρατηρείται στη νόσο Αλτσχάιμερ, και ο τρόπος ανίχνευσης αυτού του φαινομένου είναι η σάρωση TAU PET, αν και αυτού του είδους η μελέτη δεν είναι ακόμη διαθέσιμη στην Ευρώπη», προσθέτει ο Pascual.
Ο David T. Jones, επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, εξηγεί ότι η κατανόηση αυτού του συνδρόμου θα βοηθήσει στην καλύτερη διαχείριση των συμπτωμάτων και στην εξατομικευμένη θεραπεία των ατόμων με νοητική εξασθένιση. Ωστόσο, ο Pascual υπενθυμίζει ότι η εργασία αυτή είναι μια πρόταση που θα πρέπει να αναπαραχθεί σε άλλες μελέτες για να εγκριθεί στη συνέχεια από την επιστημονική κοινότητα.
Σύμφωνα με τον Jones, «στο ιατρείο βλέπουμε ασθενείς με συμπτώματα μνήμης που μοιάζουν να μιμούνται τη νόσο Αλτσχάιμερ, αλλά όταν εξετάζουμε την απεικόνιση του εγκεφάλου ή τους βιοδείκτες, είναι σαφές ότι δεν έχουν αυτό το είδος άνοιας. Μέχρι τώρα δεν υπήρχε ιατρική διάγνωση στην οποία να μπορούμε να ανατρέξουμε, αλλά τώρα μπορούμε να προσφέρουμε κάποιες απαντήσεις. Η έρευνα αυτή δημιουργεί ένα ακριβές πλαίσιο για άλλους επαγγελματίες, έχει σημαντικές επιπτώσεις στις αποφάσεις για τη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης των φαρμάκων κατά της αμυλοειδούς πρωτεΐνης και των νέων κλινικών δοκιμών, καθώς και στη συμβουλευτική των ασθενών σχετικά με την πρόγνωσή τους και άλλους παράγοντες.
Η μελέτη, στην οποία συμμετείχε επίσης ο Ισπανός Michel J Grothe του Ιδρύματος Cien, εξετάζει επίσης την πρόγνωση του LANS. «Πρόκειται για μια πιο αργή και πιο περιορισμένη πορεία, με μικρότερη τάση να επηρεάσει άλλες περιοχές του εγκεφάλου. Οι ασθενείς αποσυντονίζονται, αλλά δεν υπάρχει τόσο μεγάλη επιδείνωση της λειτουργίας όσο στη νόσο Αλτσχάιμερ», λέει ο Pascual.
Ωστόσο, υπάρχουν ασθενείς που μπορούν να αναπτύξουν τόσο τη νόσο Αλτσχάιμερ όσο και τη ΛΑΝΣ, και σε αυτούς τους ασθενείς η επιδείνωση της νόσου συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα.
