Η εντερική βακτηριακή υπερανάπτυξη (SIBO) ορίζεται ως η παρουσία υπερβολικού αριθμού βακτηρίων στο λεπτό έντερο (ΔΕ), με αποτέλεσμα ένα σύνολο μη ειδικών γαστρεντερικών συμπτωμάτων.

Όπως τονίστηκε στο Συνέδριο της Ισπανικής Εταιρείας Παθολογίας Πεπτικού, η εκλαΐκευση της νόσου αυτής έχει οδηγήσει σε υπερδιάγνωση. Στη συνάντηση αυτή, ο Cecilio Santander, εμπειρογνώμονας της Ισπανικής Εταιρείας Παθολογίας Πεπτικού (SEPD) και επικεφαλής της Υπηρεσίας Πεπτικού Συστήματος του Hospital Universitario de La Princesa (Μαδρίτη), εξήγησε ότι η SIBO είναι η συνέπεια μιας υποκείμενης αιτίας, κάτι που πρέπει να εντοπιστεί προκειμένου «να μπορέσουμε να αντιστρέψουμε ή να βελτιώσουμε τη SIBO».

Για το λόγο αυτό, η θεραπεία «θα πρέπει να επικεντρώνεται στη βελτίωση του κλινικού συνδρόμου και δεν θα πρέπει να περιορίζεται απλώς στο να κάνει αρνητική την εξέταση εκπνεόμενου αέρα», ούτε θα πρέπει να χρησιμοποιούνται συστηματικά αντιβιοτικά σε ασθενείς με πολύ διαδεδομένες λειτουργικές παθολογίες, όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS).

Ο στόχος της θεραπείας θα πρέπει να στοχεύει στη βελτίωση των συμπτωμάτων του ασθενούς και για να γίνει αυτό, η διάγνωση πρέπει να είναι σωστή, καθώς «μια ανεπαρκής διάγνωση του SIBO οδηγεί σε αναποτελεσματική θεραπεία που θα καθυστερήσει τον εντοπισμό της παθολογίας που προκαλεί τα συμπτώματα του ασθενούς», λέει ο Santander.

Συμπτώματα της SIBO

Τα συμπτώματα αυτά είναι κοινά και δεν αφορούν αποκλειστικά τη SIBO, αλλά είναι συμβατά με άλλες εντερικές παθήσεις, όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, η λειτουργική δυσπεψία ή η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, καθώς και με μεταβολές στον εντερικό μικροβιόκοσμο. Τα συμπτώματα που αποδίδονται στη SIBO είναι: - Η SIBO είναι μια από τις κυριότερες εντερικές εντερικές εντερικές διαταραχές:

• Φούσκωμα.
• Κοιλιακό άλγος
• Μετεωρισμός.
• Βορβορυγμία - κοιλιακό γουργουρητό.
• Φούσκωμα.
• Διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ως αποτέλεσμα της βακτηριακής ζύμωσης των θρεπτικών συστατικών.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί δυσαπορρόφηση θρεπτικών συστατικών.

Παράγοντες κινδύνου και διάγνωση

Ποιοι είναι οι άνθρωποι που μπορεί να πάσχουν από SIBO; Σύμφωνα με τον ΕΕΠΔ, εκείνοι που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για SIBO είναι τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε εντερική χειρουργική επέμβαση ή πάσχουν από ασθένειες που μεταβάλλουν την εντερική κινητικότητα, με τις ακόλουθες συνέπειες: μειωμένη ποιότητα ζωής, διατροφικά ελλείμματα ή σοβαρά συμπτώματα.

Δεδομένου του μεγάλου αριθμού ύποπτων περιπτώσεων και της υπερδιάγνωσης, καθώς και όλων των πληροφοριών στα μέσα μαζικής ενημέρωσης ή στα κοινωνικά δίκτυα, η SEPD μαζί με την Ισπανική Ένωση Νευρογαστρεντερολογίας και Κινητικότητας δημοσίευσαν ένα έγγραφο συναίνεσης στο Revista Española de Enfermedades Digestivas για τη σωστή διάγνωση της SIBO. Καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι τα περισσότερα άτομα με μη ειδικά συμπτώματα δεν έχουν SIBO. Οι επαγγελματίες δεν συνιστούν να αποκλείεται η παρουσία SIBO με ένα τεστ αναπνοής εάν δεν υπάρχουν προδιαθεσικοί παράγοντες για SIBO.

Από την άλλη πλευρά, συνιστάται να αποκλείεται η παρουσία SIBO σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου μετά από εντερική χειρουργική επέμβαση ή ασθένειες που μεταβάλλουν την εντερική κινητικότητα. Ζητούν επίσης να ερμηνεύονται οι διαγνώσεις των δοκιμασιών αναπνοής από εξειδικευμένο υγειονομικό προσωπικό.

Και οι δύο εταιρείες συμβουλεύουν επίσης κατά της χρήσης αντιβιοτικών παρουσία άλλων παθολογιών, όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Τρόφιμα που συνιστώνται εάν έχετε SIBO

Εάν η διάγνωση είναι σωστή και θετική, εκτός από την αρχική θεραπεία με αντιβιοτικά, ο Antonio Casellas, επικεφαλής της Μονάδας Προηγμένης Ενδοσκόπησης στο Quirónsalud Alicante, συνιστά μια διατροφή χαμηλή σε ζυμώσιμους υδατάνθρακες, δηλαδή μια διατροφή χαμηλή σε Fodmap. Το όνομα Fodmap σημαίνει ζυμώσιμοι ολιγοσακχαρίτες, δισακχαρίτες, μονοσακχαρίτες και πολυόλες.

Έτσι, για να αποφευχθεί ο πολλαπλασιασμός των βακτηρίων στο λεπτό έντερο, ο Casellas συνιστά τις ακόλουθες τροφές που επιτρέπονται στη SIBO και έχουν χαμηλότερη περιεκτικότητα σε Fodmap:

• Φρούτα: ανανάς, μπανάνα, κλημεντίνη, ακτινίδιο, φράουλες, σμέουρα,
• Λαχανικά: ντομάτα, κολοκύθι, σπανάκι, μελιτζάνα, καρότο.
• Όσπρια: πράσινα φασόλια.
• Ξηροί καρποί και φυτικά έλαια.
• Κρέατα, ψάρια και αυγά.
• Δημητριακά και κόνδυλοι: φαγόπυρο, βρώμη, κεχρί, κινόα, ζυμαρικά χωρίς γλουτένη, καλαμποκάλευρο, ρύζι, σόργο, πατάτα.
• Ποτά: γάλα καρύδας, γάλα αμυγδάλου, τσάι και νερό.
• Άλλα: σιρόπι σφενδάμου ή ρυζιού και γλυκαντικά όπως στέβια, δεξτρόζη και σακχαρίνη.

Ωστόσο, το έγγραφο συναίνεσης προτιμά να μη συνιστά τη δίαιτα Fodmap, καθώς θεωρείται ότι βελτιώνει προσωρινά το φούσκωμα και το φούσκωμα, αλλά μακροπρόθεσμα είναι μια πολύ περιοριστική δίαιτα που μπορεί να έχει ανεπιθύμητες συνέπειες στη μικροβιακή χλωρίδα και τη διατροφική κατάσταση.

Ποιες τροφές πρέπει να αποφεύγετε εάν έχετε SIBO

Η τήρηση των ιατρικών συμβουλών είναι απαραίτητη μετά τη διάγνωση της SIBO. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη διατροφή είναι το κλειδί για τη βελτίωση των συμπτωμάτων. Επομένως, δεν συνιστάται να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας:

• Ζυμώσιμα σάκχαρα (Fodmaps): τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε φρουκτόζη, λακτόζη και σορβιτόλη.
• Ζυμώσιμα άμυλα: ψωμί, ζυμαρικά, ρύζι και άλλοι υδατάνθρακες που ζυμώνονται εύκολα.
• Γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Δημητριακά ολικής αλέσεως, όσπρια και ορισμένα λαχανικά, δηλαδή τρόφιμα με αδιάλυτες φυτικές ίνες.