Η άσκηση δεν είναι αυτοσκοπός, είναι ένα μέσο για μια καλύτερη ζωή. Επίσης, για τους ασθενείς που πάσχουν από διατροφικές διαταραχές.
«Όταν άρχισα να συντονίζω το ενδονοσοκομειακό πρόγραμμα για ασθενείς με διατροφικές διαταραχές, παρατήρησα ένα σημαντικό έλλειμμα στη σωματική τους προσέγγιση. Μετά από τρεις μήνες εισαγωγής και την εφαρμογή του πρωτοκόλλου ιατρικής-διατροφικής αποκατάστασης, συνειδητοποίησα όταν έφυγα από τη μονάδα ότι οι ασθενείς κουράζονταν απλώς και μόνο να ανεβαίνουν μια σκάλα», παραδέχεται ο Josep Pou Castillo, ψυχίατρος ενηλίκων και παιδιών και εφήβων στη μονάδα οξείας νοσηλείας του νοσοκομείου Santa Catarina (Girona).
Σύμφωνα με μελέτες, έως και το 85% των ατόμων με διατροφικές διαταραχές εμφανίζουν συχνά δυσπροσαρμοστικές συμπεριφορές άσκησης. Υπάρχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά, όπως δείχνουν οι έρευνες, που προσδιορίζουν τη σχέση με την προβληματική άσκηση που μπορεί να έχουν τα άτομα με διατροφικές διαταραχές: αντισταθμιστική (καύση θερμίδων μετά από μια πρόσληψη τροφής), ψυχαναγκαστική (εθιστική), άκαμπτη (πρέπει να γίνεται πάντα σε συγκεκριμένες ώρες) και χρησιμοποιείται ως εργαλείο για σωματική αλλαγή (συχνά οι ΔΔ εστιάζουν σε μια περιοχή - κοιλιά, πόδια, γλουτούς - και οι ασθενείς μπορεί να χρησιμοποιούν την άσκηση για να τροποποιήσουν αυτή την περιοχή).
Το δίλημμα
Οι γιατροί έχουν συνήθως συνταγογραφήσει αποχή από την άσκηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας, για να αποτρέψουν το ενδεχόμενο να λειτουργήσει ως εμπόδιο στην επαναπρόσληψη βάρους, αλλά από την άλλη πλευρά οι έρευνες αναγνωρίζουν ότι η διακοπή της άσκησης ή οποιουδήποτε είδους σωματικής δραστηριότητας συνολικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι μη ρεαλιστική και δυνητικά επιζήμια για τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της υγείας.
«Η συντριπτική πλειονότητα των επαγγελματιών ψυχικής υγείας εξακολουθεί να θεωρεί την άσκηση προβληματική, ενώ στην πραγματικότητα πρόκειται για τη σχέση με την άσκηση, όπως ακριβώς συμβαίνει και με το φαγητό», αναγνωρίζει η Pou, επίσης συντονίστρια του προγράμματος νοσηλείας TCA στο νοσοκομείο Santa Caterina. Και προσθέτει:
«Εξακολουθώ να αναρωτιέμαι τι στέκεται εμπόδιο ή τι αντιστέκεται σε αυτό που έχει ήδη αποδειχθεί σε πολλές μελέτες για τα οφέλη της ενσωμάτωσης της άσκησης δύναμης για την καταπολέμηση της σοβαρής μυϊκής ατροφίας που υφίστανται αυτοί οι ασθενείς. Όχι μόνο σε δομικό επίπεδο, αλλά και στη νευρομυϊκή δυσλειτουργία και τη διαταραχή της στάσης που καταλήγουν να προκαλούν σαφείς δυσκολίες όταν έχουν ανακτήσει βάρος και θέλουν να επιστρέψουν στον αθλητισμό».
Στην πραγματικότητα, παρά τα στοιχεία, το δίλημμα που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς και οι επαγγελματίες υγείας είναι το εξής: αν επανέλθει η διατροφή... Γιατί η άσκηση αφήνεται μερικές φορές εκτός της ολοκληρωμένης θεραπείας αυτών των διαταραχών;
Επτά λόγοι που πρέπει να ξεκινήσετε την άσκηση
- Μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής. Χρονικά, σύμφωνα με έρευνες, η εξάλειψη της άσκησης μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερα ποσοστά κατάθλιψης, αυξημένο κίνδυνο υποτροπής, να απαιτήσει μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας και να εμφανίσει μακρόχρονη πορεία της ασθένειας.
- Εκπαίδευση. Εάν η σωματική δραστηριότητα εξαλειφθεί σε ασθενείς που έχουν δείξει μια δυσπροσαρμοστική σχέση με την άσκηση, ο εκπαιδευτικός παράγοντας εξαλείφεται. Ένας ασθενής που έχει συνηθίσει σε πολύωρες προπονήσεις με μια εφαρμογή, ένα βίντεο στο YouTube ή στο γυμναστήριο, αν δεν εκπαιδευτεί στην υγεία από έναν επαγγελματία της φυσικής δραστηριότητας, όταν πάρει εξιτήριο, πιθανότατα θα αναπαράγει ξανά τα προβληματικά πρότυπα, καθώς με αυτό είναι εξοικειωμένος. Όταν η άσκηση περιορίζεται, οι ασθενείς μπορεί να μην έχουν την ευκαιρία να μάθουν πώς να είναι σωματικά δραστήριοι με υγιή, ασφαλή και μετριοπαθή τρόπο. Εδώ είναι ζωτικής σημασίας να υπάρχει ένας εξειδικευμένος επαγγελματίας σωματικής δραστηριότητας για την εκπαίδευση των ασθενών σε θέματα υγείας.
- Μείωση της ψυχολογικής δυσφορίας. Στους νοσηλευόμενους ασθενείς, η έναρξη του φαγητού ξανά μαζί με την αδράνεια μπορεί να διαιωνίσει τη σωματική και ψυχολογική δυσφορία που συνδέεται με την επανεισαγωγή της διατροφής.
- Μειωμένη μυϊκή μάζα. Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα με αυτές τις διαταραχές μπορούν να εκδηλώσουν σημαντικές απώλειες στη δύναμη, ατροφία των μυϊκών ινών τύπου ΙΙ και απώλεια άπαχου ιστού που επηρεάζει τη μάζα και τη λειτουργία των οργάνων σε ασθενείς με ανορεξία.
- Αντικαταθλιπτικό. Η άσκηση μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική με τα αντικαταθλιπτικά σε ήπιες περιπτώσεις και ένα καλό συμπλήρωμα των ψυχολογικών θεραπειών για τη θεραπεία ορισμένων περιπτώσεων κατάθλιψης. «Είναι επίσης σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι δεν υπάρχει ευτυχισμένη ανορεξία. Σε περιπτώσεις υποσιτισμού υπάρχει καταθλιπτική διάθεση, οπότε αν εισαχθεί μεγάλη σωματική δραστηριότητα, με τη συνακόλουθη ενεργειακή δαπάνη, μπορεί να διατηρηθεί ή να αυξηθεί ο υποσιτισμός και η έλλειψη ενέργειας για να κάνουν τις δραστηριότητές τους. Η καταθλιπτική κατάσταση θα βελτιωθεί παράλληλα αν υπάρξουν αλλαγές στη διατροφή και προοδευτική άσκηση», λέει ο Manuel Antolín, εξειδικευμένος ψυχολόγος και διευθυντής του προγράμματος Eat the World TCA.
- Εικόνα σώματος και ΔΜΣ (Δείκτης Μάζας Σώματος των ασθενών). Σε διαταραχές στις οποίες η αυτοεκτίμηση εξαρτάται τόσο πολύ από την αντίληψη του σώματος, η αντιμετώπισή τους και από το σώμα μπορεί να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε αυτόν τον πληθυσμό. Διάφορες μελέτες έχουν δείξει ότι η άσκηση υπό επίβλεψη δεν έχει αρνητικό αντίκτυπο στον κίνδυνο μείωσης του ΔΜΣ, κάτι που απασχολεί πολλούς επαγγελματίες υγείας και υπάρχει στις περισσότερες έρευνες που σχετίζονται με το θέμα αυτό.
- Πάντα υπό επίβλεψη. Υπό αυτή την έννοια, είναι σημαντικό να μην αφήνουμε τους ασθενείς μόνους τους, αλλά να υπάρχουν επαγγελματίες της φυσικής δραστηριότητας που είναι υπεύθυνοι για τη συνταγογράφηση εξατομικευμένης άσκησης. Η μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Phycotherapy υποστηρίζει την προώθηση της σταδιακής και εποπτευόμενης υγιεινής άσκησης σε ασθενείς με ανορεξία.
Το συμπέρασμα των εμπειρογνωμόνων
Ο Josep Pou, ψυχίατρος, θεωρεί απαραίτητο να ενσωματωθεί η άσκηση συντονισμού και μυϊκής δύναμης από την πρώτη στιγμή της νοσηλείας, εφόσον δεν υπάρχει αιμοδυναμική αστάθεια που να την εμποδίζει.
«Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την ανάρρωση ως ανασύνθεση του σώματος και όχι τόσο να εστιάζουμε στο βάρος ως στόχο που πρέπει να επιτευχθεί». Παράλληλα, μας υπενθυμίζει την ανάγκη να υπάρχουν επαγγελματίες που να γνωρίζουν πώς να συνταγογραφούν την άσκηση και να συνεργάζονται χέρι-χέρι μαζί τους, λαμβάνοντας προφανώς υπόψη την ψυχολογική στιγμή στην οποία βρίσκονται.
«Η εργασία αυτή μας επιτρέπει επίσης να εργαστούμε πάνω στην επίγνωση του σώματος, ώστε οι ασθενείς, οι οποίοι είναι εντελώς αποκομμένοι από αυτές τις αισθήσεις, να αρχίσουν να τις ανέχονται συνοδευόμενοι από τις ομάδες άμεσης φροντίδας μας», τονίζει.
