Εκατομμύρια άνθρωποι που ζουν με τον πόνο και τη δυσκαμψία της αρθρίτιδας στα χέρια τους λαμβάνουν ενέσεις στεροειδών ή υαλουρονικού οξέος απευθείας στις αρθρώσεις των δακτύλων τους με την ελπίδα να αισθανθούν καλύτερα.
Τώρα, μια νέα ανασκόπηση δείχνει ότι παρόλο που αυτές οι ενέσεις συνιστώνται ευρέως στις κατευθυντήριες οδηγίες θεραπείας, δεν λειτουργούν πραγματικά.
Οι ενέσεις στις αρθρώσεις για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της οστεοαρθρίτιδας των χεριών δεν ήταν καλύτερες από τις εικονικές ενέσεις (εικονικό φάρμακο), σύμφωνα με τη μελέτη.
Υπάρχουν επίσης τοπικά αναλγητικά ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την οστεοαρθρίτιδα των χεριών, αλλά τα στοιχεία για αυτά είναι αμφίβολα.
Τι ανακουφίζει από τον πόνο της αρθρίτιδας των χεριών
Τα από του στόματος μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα [ΜΣΑΦ] και τα από του στόματος γλυκοκορτικοειδή μειώνουν αποτελεσματικά τον πόνο σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα των χεριών, σύμφωνα με τους ειδικούς. Από αυτά, τα γλυκοκορτικοειδή (στεροειδή) χάπια ήταν πιο αποτελεσματικά.
Τα από του στόματος ΜΣΑΦ βελτίωσαν επίσης τη λειτουργία και τη δύναμη λαβής, και τα από του στόματος στεροειδή βελτίωσαν τη λειτουργία και την ποιότητα ζωής των ανθρώπων που σχετίζεται με την υγεία, ένα μέτρο που περιλαμβάνει την κατάσταση της σωματικής και ψυχικής υγείας. Τα άτομα που έλαβαν οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα ανέφεραν βελτιώσεις στα συμπτώματα των χεριών και στη συνολική υγεία τους.
Για τη μελέτη αυτή, έγιναν 65 έρευνες σε περίπου 5.250 άτομα με οστεοαρθρίτιδα χεριών. Οι μελέτες εξέτασαν 29 τύπους θεραπείας για την πάθηση.
Οι ενέσεις βρέθηκαν αναποτελεσματικές, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι στη μελέτη έλαβαν ενέσεις για οστεοαρθρίτιδα στη βάση του αντίχειρά τους. Η υδροξυχλωροκίνη, ένα φάρμακο για την αρθρίτιδα που επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα, βρέθηκε επίσης ότι είναι αναποτελεσματικό για την αρθρίτιδα των χεριών και η αποτελεσματικότητα των τοπικών κρεμών και τζελ για τον πόνο δεν ήταν ξεκάθαρη.
Επίσης η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό RMD Open, αποκαλύπτει μια αναπάντεχη έλλειψη αποτελεσματικότητας των ενδοαρθρικών γλυκοκορτικοειδών, μιας ευρέως χρησιμοποιούμενης και παραδοσιακά θεμελιώδους θεραπείας για την αρθρίτιδα των χεριών, ειδικά την αρθρίτιδα του αντίχειρα.
Η θεραπεία για την αρθρίτιδα των χεριών πρέπει να εξατομικεύεται. «Υποστηρίζω σταθερά την έναρξη θεραπείας με την επιλογή που ενέχει τον χαμηλότερο κίνδυνο», τονίζει ο Δρ Daniel Polatsch, συνδιευθυντής του Κέντρου Χεριών και Καρπού της Νέας Υόρκης του Lenox Hill Hospital και αναπληρωτής καθηγητής στο τμήμα ορθοπεδικής χειρουργικής στο Zucker School of Medicine/Northwell στη Νέα Υόρκη. «Η βραχυπρόθεσμη χρήση από του στόματος ΜΣΑΦ ή γλυκοκορτικοειδών είναι μια λογική προσέγγιση», συμπληρώνει.
Τούτου λεχθέντος, η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Η παρατεταμένη χρήση ΜΣΑΦ έχει συνδεθεί με αιμορραγικά έλκη. Τα από του στόματος στεροειδή, όταν λαμβάνονται για παρατεταμένες χρονικές περιόδους, μπορεί να προκαλέσουν υψηλή αρτηριακή πίεση, αύξηση βάρους, λέπτυνση δέρματος και λοιμώξεις.
Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα επιμένουν, ενας ειδικός στη χειρουργική των χεριών μπορεί να αξιολογήσει διεξοδικά το πλήρες φάσμα των εναλλακτικών λύσεων, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής, του νάρθηκα, της θεραπείας χεριών, των ενέσεων και ως τελική λύση, της χειρουργικής επέμβασης.
