Η αποκατάσταση με άσκηση μπορεί να προσφέρει λειτουργικές βελτιώσεις σε ασθενείς που δυσκολεύονται να αναπνεύσουν μετά από πνευμονική εμβολή (ΠΕ), σύμφωνα με τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη. Οι ασθενείς με επίμονη δύσπνοια στη μελέτη δύο κέντρων που συμμετείχαν σε πρόγραμμα αποκατάστασης σημείωσαν σημαντικά υψηλότερη βαθμολογία στη δοκιμασία Incremental Shuttle Walk Test ανέφερε ο Οyvind Jervan, MD, του Οstfold Hospital Trust στο Grålum της Νορβηγίας και οι συν-συγγραφείς.
Το αν αυτή η διαφορά μεταξύ των ομάδων «είναι κλινικά σημαντική, μπορεί να συζητηθεί», έγραψε η ομάδα. Οι ασθενείς με αποκατάσταση είχαν επίσης υψηλότερες βαθμολογίες στο ερωτηματολόγιο για την ποιότητα ζωής λόγω πνευμονικής εμβολής από τους αντίστοιχους ασθενείς της ομάδας ελέγχου. «Σε ασθενείς με επίμονη δύσπνοια μετά από ΠΕ, όσοι υποβλήθηκαν σε αποκατάσταση είχαν καλύτερη ικανότητα άσκησης κατά την παρακολούθηση από εκείνους που έλαβαν συνήθη φροντίδα», έγραψε η ομάδα. «Η αποκατάσταση θα πρέπει να εξετάζεται σε ασθενείς με επίμονη δύσπνοια μετά από ΠΕ, αν και απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την αξιολόγηση της βέλτιστης επιλογής των ασθενών, του χρόνου, του τρόπου και της διάρκειας της αποκατάστασης».
«Αυτή είναι μέχρι σήμερα η μεγαλύτερη τυχαιοποιημένη δοκιμή που αξιολογεί την επίδραση της αποκατάστασης μετά από ΠΕ, καταδεικνύοντας θετική επίδραση στην ικανότητα άσκησης και την ποιότητα ζωής σε άτομα με επίμονη δύσπνοια», έγραψαν ο Jervan και οι συνεργάτες του. «Αρκετές πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ελπιδοφόρα αποτελέσματα της αποκατάστασης μετά από ΠΕ.
Τα οφέλη της σωματικής δραστηριότητας
Ωστόσο, οι περισσότερες από αυτές τις μελέτες ήταν μικρές ή δεν περιελάμβαναν ομάδα ελέγχου και υπάρχει μεγάλη ποικιλία όσον αφορά τον χρόνο, τον τρόπο και τη διάρκεια της παρέμβασης. Η παρούσα μελέτη προσθέτει ουσιαστικά στοιχεία για τα οφέλη της αποκατάστασης μετά από ΠΕ».
Μια μελέτη του 2020 πιστοποίησε επίσης την ασφάλεια της άσκησης μετά την ΠΕ, καταδεικνύοντας τη σημασία της σωματικής δραστηριότητας. Λόγω των περιορισμένων αποδεικτικών στοιχείων, οι τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Αναπνευστικής Εταιρείας και της Αμερικανικής Εταιρείας Αιματολογίας κάνουν μικρή αναφορά στην προσωπική άσκηση μετά από οξεία ΠΕ. Ορισμένες μπορεί να συστήνουν να ξεκινά η άσκηση αργά και απαλά, αποτελούμενη κυρίως από περπάτημα, και να αυξάνεται σταδιακά τις εβδομάδες μετά την ΠΕ, σύμφωνα με το North American Thrombosis Forum.
Στην παρούσα μελέτη, η αποκατάσταση περιελάμβανε δύο συνεδρίες άσκησης διάρκειας 1 ώρας την εβδομάδα, για συνολικά 8 εβδομάδες. Οι συνεδρίες αποκατάστασης περιελάμβαναν προθέρμανση, προπόνηση αντοχής, προπόνηση αντίστασης και χαλάρωση σε εποπτευόμενο χώρο εξωτερικών ιατρείων. Στους ασθενείς δόθηκε επίσης ένα πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι, το οποίο έπρεπε να ολοκληρώνουν μία έως δύο φορές την εβδομάδα. Οι ασθενείς παρακολούθησαν επίσης μια ενιαία εκπαιδευτική συνεδρία που συζητούσε την ΠΕ και τη σχετική ανατομία και φυσιολογία. Στη μελέτη συμμετείχαν συνολικά 211 ασθενείς. Η διάμεση ηλικία των ασθενών ήταν 57 έτη και ο πληθυσμός της μελέτης ήταν κατά 56% άνδρες.
