Η ενδαγγειακή θρομβεκτομή μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργική έκβαση σε ασθενείς με εγκεφαλικό και απόφραξη μεγάλου μεγέθους αρτηρίας μετά από την ανίχνευση στην αξονική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό (CT) εντός 24 ωρών από την έναρξη του εγκεφαλικού;
Στην τυχαιοποιημένη δοκιμή «TESLA» με 300 ασθενείς, η θρομβεκτομή δεν βελτίωσε σημαντικά τη λειτουργική έκβαση ασθενών με εγκεφαλικό και απόφραξη μεγάλου μεγέθους αρτηρίας κατά τη διάρκεια 90 ημερών.
Πιο συγκεκριμένα, μεταξύ των ασθενών με απόφραξη μεγάλου μεγέθους αρτηρίας που ανιχνεύθηκε με αξονική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό και παρουσιάστηκε εντός 24 ωρών, η θρομβεκτομή δεν βελτίωσε σημαντικά τη λειτουργική έκβαση στις 90 ημέρες.
Στη δοκιμή συμμετείχαν 300 ασθενείς με μέση ηλικία τα 67 έτη. Οι 297 ασθενείς ολοκλήρωσαν την παρακολούθηση 90 ημερών. Η μέση βαθμολογία (SD) 90 ημερών UW-mRS ήταν 2,93 (3,39) για την ομάδα παρέμβασης έναντι 2,27 (2,98) για την ομάδα ελέγχου με προσαρμοσμένη διαφορά 0,63.
Η θνησιμότητα των 90 ημερών ήταν παρόμοια μεταξύ των ομάδων: 35,3% (53 από 150) για την ομάδα παρέμβασης έναντι 33,3% (49 από 147) για την ομάδα ελέγχου. Έξι από τους 151 ασθενείς (4,0%) στην ομάδα παρέμβασης και 2 από τους 149 (1,3%) στην ομάδα ελέγχου παρουσίασαν 24ωρη συμπτωματική ενδοκρανιακή αιμορραγία.
Δεκατέσσερις ασθενείς από 148 (9,5%) στην ομάδα παρέμβασης έναντι 4 από 146 (2,7%) στην ομάδα ελέγχου παρουσίασαν αιμορραγίες από παρεγχυματικό αιμάτωμα τύπου 1, 14 (9,5%) στην ομάδα παρέμβασης έναντι 5 (3,4%) στην ομάδα ελέγχου εμφάνισαν αιμορραγίες από παρεγχυματικό αιμάτωμα τύπου 2 και 24 (16,2%) στην ομάδα παρέμβασης έναντι 9 (6,2%) στην ομάδα ελέγχου εμφάνισαν υπαραχνοειδή αιμορραγίες.
Συμπερασματικά, μεταξύ των ασθενών με εγκεφαλικό και απόφραξη μεγάλου μεγέθους αρτηρίας, το οποίο ανιχνεύθηκε σε αξονική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό εντός 24 ωρών, η θρομβεκτομή δεν έδειξε βελτίωση στα λειτουργικά αποτελέσματα.
Οι ερευνητές σημειώνουν ότι ο πιθανός ρόλος της θρομβεκτομής με αυτήν την απεικονιστική προσέγγιση και το χρονικό διάστημα που απαιτείται για τη θεραπεία του ασθενούς απαιτούν πρόσθετη μελέτη.
