Το άγχος και η αϋπνία είναι δύο διαταραχές που μπορεί να εμφανιστούν κατά την εγκυμοσύνη- οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν και για τις δύο παθολογίες λόγω της αγχολυτικής και υπνωτικής τους δράσης. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2021 υπολόγισε ότι τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται στο 1,7% των εγκύων γυναικών κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Θα μπορούσαν όμως τα φάρμακα αυτά να κρύβονται πίσω από περιπτώσεις αποβολών; Το ερώτημα αυτό αποτελεί την αφετηρία για τη νέα έρευνα που μόλις δημοσιεύθηκε στο JAMA Psychiatry, η οποία καταλήγει σε μια προειδοποίηση κατά της χρήσης αυτών των φαρμάκων στην αρχή της εγκυμοσύνης.
«Οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν εύκολα να διασχίσουν τον πλακουντιακό φραγμό και να συσσωρευτούν σημαντικά στους εμβρυϊκούς και εμβρυϊκούς ιστούς», γράφουν οι συγγραφείς αυτής της μελέτης, με επικεφαλής τον Lin-Chieh Meng της Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής Υπηρεσίας του Εθνικού Πανεπιστημίου της Ταϊβάν.
Ένα εύλογο αποτέλεσμα
«Δεδομένου του πιθανού ρόλου τους στις διαδικασίες του κυτταρικού πολλαπλασιασμού και της διαφοροποίησης, είναι εύλογο ότι οι βενζοδιαζεπίνες μπορεί να προκαλέσουν ανωμαλίες στην εμβρυϊκή ανάπτυξη, οδηγώντας τελικά σε αποβολή», υποστηρίζουν.
Με αυτή την προϋπόθεση, οι ερευνητές ανέλυσαν 3.067.122 εγκυμοσύνες σε μια μελέτη ελέγχου περιπτώσεων, το 4,4% των οποίων (135.134) κατέληξε σε αποβολή. Τα δεδομένα που αναλύθηκαν προέρχονταν από δύο πηγές: το Ινστιτούτο Κοινωνικής Ασφάλισης της Ταϊβάν (με πληροφορίες από το 2002 έως το 2019) και τη βάση δεδομένων του Εθνικού Μητρώου Γεννήσεων (μεταξύ 2004 και 2018).
Οι γυναίκες που εκτέθηκαν σε βενζοδιαζεπίνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είχαν 85% υψηλότερο κίνδυνο αποβολής, αφού λήφθηκαν υπόψη άλλοι πιθανοί ιατρικοί παράγοντες - όπως ορισμένες συννοσηρότητες και γενετικοί παράγοντες - εκτός από κοινωνικο-δημογραφικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της οικονομικής κατάστασης και του τρόπου ζωής.
Για τους ερευνητές, τα αποτελέσματα αυτά δικαιολογούν "προσοχή στη χρήση των βενζοδιαζεπινών κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη. Τα ευρήματα αυτής της μελέτης παρέχουν επίσης στοιχεία που καθοδηγούν τους κλινικούς γιατρούς στη λήψη τεκμηριωμένων αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία των ψυχιατρικών διαταραχών και των διαταραχών του ύπνου σε έγκυες γυναίκες. Η συνταγογράφηση βενζοδιαζεπινών θα πρέπει να εξετάζεται μόνο μετά από ενδελεχή αξιολόγηση των πιθανών οφελών και κινδύνων τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.
Ο περιορισμός που μπορεί να προκύψει από μια μελέτη ελέγχου περιπτώσεων είναι το πρώτο πράγμα που τονίζει ένας εμπειρογνώμονας που συμβουλεύτηκε το SMC UK για να αξιολογήσει τη μελέτη. Ο Simon Wessely, καθηγητής Ψυχιατρικής στο King's College του Λονδίνου, αναρωτιέται αν η συσχέτιση είναι πραγματικά αιτιώδης: «Πρόκειται για αιτία και αποτέλεσμα; Το πρόβλημα είναι ότι δεν μπορούμε να το πούμε. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους κάποιος στον οποίο συνταγογραφούνται βενζοδιαζεπίνες να έχει επίσης αυξημένο κίνδυνο αποβολής. Έκαναν ό,τι μπορούσαν για να ελέγξουν αυτούς τους παράγοντες και η συσχέτιση παρέμεινε, αλλά αυτό είναι πάντα ένα πρόβλημα σε αυτού του είδους τις μελέτες».
