Η ιλαρά είναι μια παιδική λοίμωξη που προκαλείται από έναν ιό. Η ιλαρά ήταν κάποτε αρκετά συχνή, αλλά σήμερα μπορεί να προληφθεί με εμβολιασμό.

Η ιλαρά, ή ερυθρά, μεταδίδεται εύκολα και μπορεί να είναι σοβαρή και ακόμη και θανατηφόρα στα μικρά παιδιά. Αν και τα ποσοστά θανάτων έχουν μειωθεί παγκοσμίως, καθώς περισσότερα παιδιά εμβολιάζονται κατά της ιλαράς, η ασθένεια εξακολουθεί να σκοτώνει περισσότερους από 200.000 ανθρώπους κάθε χρόνο, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι παιδιά.

Ως αποτέλεσμα των υψηλών ποσοστών εμβολιασμού συνολικά, η ιλαρά δεν έχει εξαπλωθεί ευρέως εδώ και σχεδόν δύο δεκαετίες.

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα της ιλαράς εμφανίζονται 10 έως 14 ημέρες μετά την έκθεση στον ιό. Τα σημεία και τα συμπτώματα της ιλαράς είναι συνήθως τα εξής:

• Πυρετός
• Ξηρός βήχας
• Ρινική ρινική καταρροή
• Πονόλαιμος
• Πρησμένα μάτια (επιπεφυκίτιδα)
• Μικροσκοπικές λευκές κηλίδες με κυανόλευκο κέντρο και κόκκινο φόντο μέσα στο στόμα, στο εσωτερικό του μάγουλου, που ονομάζονται επίσης κηλίδες Koplik
• Εξάνθημα που αποτελείται από μεγάλες, επίπεδες κηλίδες που συνήθως αναμειγνύονται μεταξύ τους
• Η λοίμωξη εμφανίζεται σταδιακά κατά τη διάρκεια 2 έως 3 εβδομάδων.

Μόλυνση και επώαση. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 10 έως 14 ημερών της μόλυνσης, ο ιός της ιλαράς εξαπλώνεται στο σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν υπάρχουν συμπτώματα ιλαράς.

• Μη ειδικά σημεία και συμπτώματα. Η ιλαρά αρχίζει συνήθως με ήπιο έως μέτριο πυρετό, συχνά με συνεχή βήχα, ρινική καταρροή, πρησμένα μάτια (επιπεφυκίτιδα) και πονόλαιμο. Αυτή η σχετικά ήπια ασθένεια διαρκεί 2 έως 3 ημέρες.
• Οξεία ασθένεια και εξάνθημα. Το εξάνθημα αποτελείται από μικρές κόκκινες κηλίδες, μερικές από τις οποίες είναι ελαφρώς ανυψωμένες. Οι κηλίδες και τα εξογκώματα σε στενές ομάδες κάνουν το δέρμα να φαίνεται κηλιδώδες και κόκκινο. Το εξάνθημα εμφανίζεται πρώτα στο πρόσωπο.

Τις επόμενες ημέρες, το εξάνθημα εξαπλώνεται στα χέρια, το στήθος και την πλάτη και στη συνέχεια στους μηρούς, τις γάμπες και τα πόδια. Ταυτόχρονα, ο πυρετός ανεβαίνει απότομα και συχνά φτάνει τους 40 έως 41°C.

Ανάρρωση. Το εξάνθημα της ιλαράς μπορεί να διαρκέσει έως και επτά ημέρες. Το εξάνθημα σταδιακά εξασθενεί, πρώτα στο πρόσωπο και στη συνέχεια στους μηρούς και τα πόδια. Ενώ τα άλλα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται, ο βήχας και το σκούρο χρώμα ή το ξεφλούδισμα του δέρματος στο σημείο όπου βρισκόταν το εξάνθημα μπορεί να διαρκέσει έως και 10 ημέρες.

Πότε μπορεί ένα άτομο να μεταδώσει τον ιό της ιλαράς;

Ένα άτομο με ιλαρά μπορεί να μεταδώσει τον ιό σε άλλους για περίπου οκτώ ημέρες- η περίοδος αυτή αρχίζει τέσσερις ημέρες πριν από την έναρξη της ιλαράς.

Πότε να επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης

Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν νομίζετε ότι εσείς ή το παιδί σας έχει εκτεθεί σε ιλαρά ή έχει εξάνθημα που μοιάζει με ιλαρά.

Ελέγξτε με τον γιατρό σας τα αρχεία εμβολιασμών της οικογένειάς σας, ιδίως πριν τα παιδιά σας ξεκινήσουν τον παιδικό σταθμό, το δημοτικό σχολείο ή το κολέγιο και πριν ταξιδέψουν στο εξωτερικό.

Αιτίες

Η ιλαρά είναι μια πολύ μεταδοτική ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι μεταδίδεται πολύ εύκολα σε άλλους ανθρώπους. Η ιλαρά είναι μια ασθένεια που προκαλείται από έναν ιό που βρίσκεται στη μύτη και το λαιμό ενός μολυσμένου παιδιού ή ενήλικα. Όταν ένα άτομο με ιλαρά βήχει, φτερνίζεται ή μιλάει, τα μολυσμένα σταγονίδια διασκορπίζονται στον αέρα, όπου άλλοι άνθρωποι μπορούν να τα εισπνεύσουν. Τα μολυσμένα σταγονίδια μπορούν να παραμείνουν στον αέρα για περίπου μία ώρα.

Τα μολυσμένα σταγονίδια μπορούν επίσης να προσγειωθούν σε μια επιφάνεια, όπου μπορούν να παραμείνουν ενεργά και να εξαπλωθούν για αρκετές ώρες. Εάν αγγίξετε τα δάχτυλά σας στο στόμα ή τη μύτη σας ή τρίψετε τα μάτια σας αφού αγγίξετε μια μολυσμένη επιφάνεια, μπορείτε να κολλήσετε τον ιό της ιλαράς.

Η ιλαρά είναι ιδιαίτερα μεταδοτική από περίπου τέσσερις ημέρες πριν έως τέσσερις ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος. Περίπου το 90% των ανθρώπων που δεν έχουν νοσήσει από ιλαρά ή δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της νόσου μολύνονται όταν εκτεθούν σε κάποιον με τον ιό της ιλαράς.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ιλαρά περιλαμβάνουν τα εξής:

• Μη εμβολιασμός. Εάν δεν έχετε κάνει το εμβόλιο για την ιλαρά, είναι πολύ πιο πιθανό να προσβληθείτε από ιλαρά.
• Ταξίδι σε άλλες χώρες. Εάν ταξιδέψετε σε χώρες όπου η ιλαρά είναι πιο συχνή, έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθείτε από τη νόσο.
• Να έχετε ανεπάρκεια βιταμίνης Α. Εάν δεν λαμβάνετε αρκετή βιταμίνη Α στη διατροφή σας, είναι πιο πιθανό να έχετε πιο σοβαρά συμπτώματα και επιπλοκές από την ιλαρά.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της ιλαράς μπορεί να περιλαμβάνουν τα εξής:

• Διάρροια και εμετός. Η διάρροια και ο εμετός μπορεί να προκαλέσουν στο σώμα υπερβολική απώλεια νερού (αφυδάτωση).
• Λοίμωξη του αυτιού. Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της ιλαράς είναι η βακτηριακή λοίμωξη του αυτιού.
• Βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα ή κρουπ. Η ιλαρά μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό και οίδημα (φλεγμονή) των αεραγωγών (κρουπ). Μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή των εσωτερικών τοιχωμάτων που επενδύουν τους κύριους αεραγωγούς των πνευμόνων (βρογχίτιδα). Επιπλέον, η ιλαρά μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του λάρυγγα (λαρυγγίτιδα).
• Πνευμονία. Η ιλαρά μπορεί συχνά να προκαλέσει λοίμωξη στους πνεύμονες (πνευμονία). Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να πάθουν μια ιδιαίτερα επικίνδυνη μορφή πνευμονίας που μπορεί μερικές φορές να αποβεί μοιραία.
• Εγκεφαλίτιδα. Περίπου 1 στα 1000 άτομα με ιλαρά μπορεί να αναπτύξει μια επιπλοκή που ονομάζεται "εγκεφαλίτιδα". Η εγκεφαλίτιδα είναι ερεθισμός και οίδημα (φλεγμονή) του εγκεφάλου. Η κατάσταση αυτή μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για άτομα που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Η εγκεφαλίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί πολύ σύντομα μετά τη νόσηση από ιλαρά ή μετά από αρκετούς μήνες. Η εγκεφαλίτιδα μπορεί να προκαλέσει μόνιμη εγκεφαλική βλάβη.
• Προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν είστε έγκυος, πρέπει να είστε πολύ προσεκτική για να μην κολλήσετε ιλαρά, διότι μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό, χαμηλό βάρος γέννησης ή θνησιγένεια.

Πρόληψη

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC) συνιστούν στα παιδιά και τους ενήλικες να κάνουν το εμβόλιο κατά της ιλαράς για την πρόληψη της νόσου.

Εμβόλιο ιλαράς στα παιδιά

Το εμβόλιο της ιλαράς χορηγείται συνήθως ως συνδυασμένο εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς (MMR). Το εμβόλιο αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει το εμβόλιο ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς-ερυθράς-ερυθράς. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνιστούν τα παιδιά να λαμβάνουν το εμβόλιο ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς στους 12 έως 15 μήνες και εκ νέου στα 4 έως 6 έτη, πριν από την είσοδο στο σχολείο.

Οι δύο δόσεις του εμβολίου ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς είναι 97% αποτελεσματικές στην πρόληψη της ιλαράς και προστατεύουν όσους τα λαμβάνουν εφ' όρου ζωής. Ο μικρός αριθμός ατόμων που προσβάλλονται από ιλαρά μετά τον εμβολιασμό έχει συνήθως ήπια συμπτώματα.

Έχετε υπόψη σας:

• Εάν ταξιδεύετε εκτός των ΗΠΑ και το παιδί σας είναι ηλικίας μεταξύ 6 και 11 μηνών, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να εμβολιάσετε το παιδί σας κατά της ιλαράς νωρίτερα από το προγραμματισμένο.
• Εάν το νήπιο ή ο έφηβός σας δεν έλαβε και τις δύο δόσεις εμβολίου στους συνιστώμενους χρόνους, μπορεί να χρειαστεί να λάβει δύο δόσεις εμβολίου με διαφορά τεσσάρων εβδομάδων.

Τα μωρά που γεννιούνται από γυναίκες που έχουν λάβει το εμβόλιο ή που έχουν ανοσία επειδή έχουν ήδη νοσήσει από ιλαρά προστατεύονται συνήθως από την ιλαρά για περίπου 6 μήνες μετά τη γέννηση. Εάν ένα παιδί χρειάζεται προστασία κατά της ιλαράς πριν από την ηλικία των 12 μηνών (π.χ. επειδή πρέπει να ταξιδέψει στο εξωτερικό), το εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί ήδη από την ηλικία των 6 μηνών. Ωστόσο, τα παιδιά που εμβολιάζονται νωρίς θα πρέπει να εξακολουθούν να εμβολιάζονται στις συνιστώμενες ηλικίες.

Εάν ένα παιδί λάβει το εμβόλιο ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς ως συνδυασμό των συνιστώμενων εμβολίων, μπορεί να αποφευχθεί η καθυστερημένη προστασία από τη λοίμωξη ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς και μάλιστα με λιγότερες δόσεις. Το συνδυασμένο εμβόλιο είναι εξίσου ασφαλές και αποτελεσματικό με τα εμβόλια που χορηγούνται χωριστά. Οι παρενέργειες είναι συνήθως ήπιες και μπορεί να περιλαμβάνουν πρήξιμο στο χέρι που έλαβε το εμβόλιο και πυρετό.

Εμβόλιο ιλαράς σε ενήλικες

Το εμβόλιο της ιλαράς χορηγείται συνήθως ως συνδυασμένο εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς (MMR). Το εμβόλιο αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει το εμβόλιο ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς-ερυθράς-ερυθράς. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνιστούν τα παιδιά να λαμβάνουν το εμβόλιο ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς μεταξύ 12 και 15 μηνών και ξανά μεταξύ 4 και 6 ετών, πριν από την είσοδο στο σχολείο.

Οι δύο δόσεις του εμβολίου ιλαράς παρωτίτιδας ερυθράς είναι κατά 97% αποτελεσματικές στην πρόληψη της ιλαράς και προστατεύουν όσους τα λαμβάνουν εφ' όρου ζωής. Ο μικρός αριθμός ατόμων που προσβάλλονται από ιλαρά μετά τον εμβολιασμό έχει συνήθως ήπια συμπτώματα.

Έχετε υπόψη σας:

• Εάν ταξιδεύετε εκτός των ΗΠΑ και το παιδί σας είναι ηλικίας μεταξύ 6 και 11 μηνών, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να εμβολιάσετε το παιδί σας κατά της ιλαράς νωρίτερα από το προγραμματισμένο.
• Εάν το νήπιο ή ο έφηβός σας δεν έλαβε και τις δύο δόσεις εμβολίου στους συνιστώμενους χρόνους, μπορεί να χρειαστεί να λάβει δύο δόσεις εμβολίου με διαφορά τεσσάρων εβδομάδων.
• Τα μωρά που γεννιούνται από γυναίκες που έχουν λάβει το εμβόλιο ή που έχουν ανοσία επειδή έχουν ήδη νοσήσει από ιλαρά προστατεύονται συνήθως από την ιλαρά για περίπου 6 μήνες μετά τη γέννηση. Εάν ένα παιδί χρειάζεται προστασία κατά της ιλαράς πριν από την ηλικία των 12 μηνών (για παράδειγμα, επειδή πρέπει να ταξιδέψει στο εξωτερικό), το εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί ήδη από την ηλικία των 6 μηνών. Ωστόσο, τα παιδιά που εμβολιάζονται νωρίς θα πρέπει να εξακολουθούν να εμβολιάζονται στις συνιστώμενες ηλικίες.

Η χορήγηση σε ένα παιδί του εμβολίου ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς ως συνδυασμός των συνιστώμενων εμβολίων μπορεί να αποτρέψει την καθυστερημένη προστασία από τη λοίμωξη ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς και με λιγότερες δόσεις. Το συνδυασμένο εμβόλιο είναι εξίσου ασφαλές και αποτελεσματικό με τα εμβόλια που χορηγούνται χωριστά. Οι παρενέργειες είναι συνήθως ήπιες και μπορεί να περιλαμβάνουν πρήξιμο στο χέρι που έλαβε την ένεση και πυρετό.