Με την έναρξη του νέου έτους, μία από τις πιο συνηθισμένες αποφάσεις είναι να κόψετε το κάπνισμα. Ωστόσο, μερικές φορές οι άνθρωποι αδυνατούν να βρουν το κλειδί που θα τους βοηθήσει να εγκαταλείψουν τη συνήθεια και ο φόβος της αντικατάστασής της με μια άλλη τους κάνει να τα παρατήσουν.
Λοιπόν, η πιο πρόσφατη δημοσίευση στο επιστημονικό περιοδικό Addiction διαπίστωσε ότι η cytisine, ένα γενόσημο, χαμηλού κόστους βοήθημα για τη διακοπή του καπνίσματος που χρησιμοποιείται στην Ανατολική Ευρώπη από τη δεκαετία του 1960, υπερδιπλασιάζει τις πιθανότητες επιτυχούς διακοπής του καπνίσματος σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο και μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης.
Από την άλλη πλευρά, ανακαλύφθηκε ένας τρόπος για να αποφευχθεί ο φόβος της αύξησης του σωματικού βάρους κατά τη διακοπή του καπνίσματος. Το φάρμακο για τον διαβήτη ντουλαγλουτίδη (που κυκλοφορεί στην αγορά με την ονομασία Trulicity) μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μιας γυναίκας για σημαντική αύξηση του σωματικού της βάρους μετά τη διακοπή του καπνίσματος, σύμφωνα με μια δευτερογενή ανάλυση των δεδομένων μιας κλινικής δοκιμής που δημοσιεύθηκε στο BMJ Nutrition Prevention & Health.
Πώς ένα αντιδιαβητικό μας βοηθά να μην πάρουμε κιλά από τη διακοπή του καπνίσματος
Για πολλούς, η αύξηση του σωματικού βάρους αποτελεί φόβο για τη διακοπή του καπνίσματος. Η εργασία που δημοσιεύθηκε στο BMJ Nutrition Prevention & Health διαπίστωσε ότι η συγκεκριμένη ομάδα πληθυσμού έχει πέντε φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να πάρει πολύ βάρος μετά τη διακοπή του καπνίσματος.
Οι γυναίκες φαίνεται να έχουν υψηλότερα ποσοστά υποτροπής του καπνίσματος από τους άνδρες. Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι οι γυναίκες μπορεί να ανησυχούν περισσότερο για τον κίνδυνο σημαντικής αύξησης του βάρους τους μετά τη διακοπή του καπνίσματος. Πρόκειται για μια πρόταση, διότι στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν βάσιμες αποδείξεις για κάτι τέτοιο, λένε οι ερευνητές.
Τα αποτελέσματα μιας κλινικής δοκιμής που είχε δημοσιευθεί προηγουμένως έδειξαν ότι, σε σύγκριση με μια εικονική θεραπεία, το φάρμακο για τον διαβήτη ντουλαγλουτίδη μείωσε σημαντικά την αύξηση του σωματικού βάρους σε όσους είχαν διακόψει το κάπνισμα. Όμως, "δεν είναι σαφές αν αυτή η απώλεια βάρους είναι ειδική για το φύλο", λένε οι ερευνητές από το Τμήμα Ενδοκρινολογίας, Διαβητολογίας και Μεταβολισμού του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου της Βασιλείας και το Τμήμα Κλινικών Ερευνών του Πανεπιστημίου της Βασιλείας, αμφότερα στην Ελβετία.
Για να επιβεβαιώσουν τις παρατηρήσεις τους, ανέλυσαν εκ νέου τα δεδομένα της εν λόγω μελέτης για να διαπιστώσουν αν υπήρχαν διαφορές μεταξύ των δύο φύλων στην απώλεια ή την αύξηση του βάρους στις 12 εβδομάδες μετά τη διακοπή του καπνίσματος.
Στη δοκιμή συμμετείχαν 255 ενήλικες, 155 εκ των οποίων ήταν γυναίκες. Ο μέσος όρος ηλικίας κυμαινόταν από 42 έως 44 έτη και ο μέσος αριθμός τσιγάρων που καπνίζονταν καθημερινά ήταν 20 σε διάστημα 19 έως 22 ετών.
Οι συμμετέχοντες στη δοκιμή κατανεμήθηκαν τυχαία να λάβουν εβδομαδιαίες ενέσεις 1,5 mg/0,5 ml ντουλαγλουτίδης ή 0,5 ml εικονικής θεραπείας, επιπλέον του φαρμάκου για τη διακοπή του καπνίσματος βαρενικλίνη 2 mg/ημέρα και της συμβουλευτικής συμπεριφοράς σε διάστημα 12 εβδομάδων.
Μίμιση της ορμόνης GLP-1
Η ντουλαγλουτίδη μιμείται τις επιδράσεις της ορμόνης GLP-1 η οποία παράγεται φυσιολογικά στο έντερο ως απάντηση στην τροφή, συμβάλλοντας στη ρύθμιση της ποσότητας γλυκόζης στο αίμα και στην αύξηση του σωματικού βάρους.
Κατά την έναρξη, το μέσο βάρος ήταν λίγο πάνω από 72 κιλά στις γυναίκες (ΔΜΣ 26) και λίγο πάνω από 92,5 κιλά στους άνδρες (ΔΜΣ 29).
Μετά από 12 εβδομάδες, η ντουλαγλουτίδη είχε μειώσει τον κίνδυνο αύξησης του σωματικού βάρους και στα δύο φύλα σε σύγκριση με την εικονική θεραπεία.
Οι γυναίκες που έλαβαν ντουλαγλουτίδη έχασαν από 1 έως 2 κιλά, σε σύγκριση με την αύξηση βάρους από 2 έως 2,5 κιλά για τις γυναίκες στην ομάδα εικονικής θεραπείας. Οι άνδρες που έλαβαν ντουλαγλουτίδη έχασαν λίγο περισσότερο από μισό κιλό σε σύγκριση με την αύξηση βάρους περίπου 2 κιλών μεταξύ εκείνων που συμμετείχαν στην ομάδα εικονικής θεραπείας.
Παρόλο που η μεταβολή του βάρους, συνολικά, δεν διέφερε μεταξύ των δύο φύλων, οι γυναίκες ήταν πιο πιθανό να πάρουν πολύ βάρος. Η ντουλαγλουτίδη συσχετίστηκε με σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο σημαντικής αύξησης βάρους, που ορίστηκε ως αύξηση άνω του 6% μεταξύ των γυναικών.
Η ουσιαστική αύξηση βάρους ήταν σχεδόν πέντε φορές πιο συχνή στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες στην ομάδα εικονικής θεραπείας: 24% έναντι 5%.
Ομοίως, η σημαντική αύξηση του σωματικού βάρους στις γυναίκες που έλαβαν ντουλαγλουτίδη ήταν σημαντικά λιγότερο συχνή από ό,τι μεταξύ εκείνων που έλαβαν την εικονική θεραπεία: 1% (1 στις 83) έναντι 24% (17 στις 72). Δεν παρατηρήθηκαν τέτοιες επιδράσεις μεταξύ των ανδρών: 0% (0/44) έναντι 5% (3/56).
Σύμφωνα με τους ερευνητές, παραδόξως, οι θετικές επιδράσεις της ντουλαγλουτίδης στο βάρος δεν επηρέασαν τα βραχυπρόθεσμα ποσοστά εγκατάλειψης είτε στους άνδρες είτε στις γυναίκες, τα οποία ήταν σχετικά υψηλά και στους δύο: 98 (63%) στις γυναίκες και 65 (65%) στους άνδρες.
Το έγγραφο δείχνει επίσης ότι ο κίνδυνος αύξησης του σωματικού βάρους μετά τη διακοπή του καπνίσματος μπορεί να μεταβάλλεται με την πάροδο του χρόνου ή να εξαρτάται από άλλους παράγοντες, όπως ο βαθμός εξάρτησης από τη νικοτίνη ή η ηλικία.
"Τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι η συμπληρωματική θεραπεία με ντουλαγλουτίδη μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τους ασθενείς που αντιμετωπίζουν υψηλό κίνδυνο σημαντικής αύξησης βάρους μετά τη διακοπή του καπνίσματος, όπως οι γυναίκες. Επιπλέον, μια άλλη ομάδα-στόχος θα μπορούσαν να είναι άτομα και των δύο φύλων που απέτυχαν σε αρκετές προσπάθειες διακοπής του καπνίσματος λόγω αύξησης του σωματικού βάρους".
Η νέα ένωση για να κόψετε το κάπνισμα
Το έγγραφο Addiction σημειώνει ότι η cytisine έχει καλοήθες προφίλ ασφάλειας, χωρίς ενδείξεις σοβαρών προβλημάτων ασφάλειας. Ακούγεται τέλειο για την απόφασή σας για το νέο έτος, έτσι δεν είναι; Υπάρχει όμως ένα πρόβλημα: η κυτισίνη δεν έχει αδειοδοτηθεί ούτε διατίθεται στην αγορά στις περισσότερες χώρες εκτός της Κεντρικής και Ανατολικής Ευρώπης, γεγονός που την καθιστά μη διαθέσιμη στο μεγαλύτερο μέρος του κόσμου, συμπεριλαμβανομένων πολλών χωρών χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, όπου θα μπορούσε να κάνει μεγάλη διαφορά στην παγκόσμια υγεία.
Η κυτισίνη είναι μια ένωση φυτικής προέλευσης που ανακουφίζει από τα συμπτώματα στέρησης του καπνίσματος. Συντέθηκε για πρώτη φορά στη Βουλγαρία το 1964 ως Tabex και στη συνέχεια διαδόθηκε σε άλλες χώρες της Ανατολικής Ευρώπης και της Ασίας, όπου εξακολουθεί να κυκλοφορεί στην αγορά. Το 2017, η πολωνική φαρμακευτική εταιρεία Aflofarm άρχισε να το πωλεί ως Desmoxan, ένα φάρμακο που χορηγείται μόνο με ιατρική συνταγή, και ο Καναδάς το ενέκρινε ως μη συνταγογραφούμενο φυσικό προϊόν υγείας, Cravv.
Επειδή η cytisine είναι ένα φάρμακο χαμηλού κόστους, θα μπορούσε να αποτελέσει μέρος ενός σχεδίου για την αύξηση της προσβασιμότητας στη φαρμακευτική θεραπεία για τους καπνιστές, η οποία τείνει να είναι περιορισμένη στις χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος (LAMI).
Ο επικεφαλής συγγραφέας Omar De Santi εξηγεί ότι η μελέτη του προσθέτει στα στοιχεία που αποδεικνύουν ότι η cytisine είναι ένα αποτελεσματικό και φθηνό βοήθημα για τη διακοπή του καπνίσματος. "Θα μπορούσε να είναι πολύ χρήσιμη για τη μείωση του καπνίσματος στις χώρες LAMI, όπου χρειάζονται επειγόντως οικονομικά αποδοτικά φάρμακα για τη διακοπή του καπνίσματος. Παγκοσμίως, το κάπνισμα θεωρείται η κύρια αιτία θανάτου που μπορεί να προληφθεί. Το Cytisine έχει τη δυνατότητα να αποτελέσει μία από τις μεγάλες απαντήσεις στο πρόβλημα αυτό.
Η μελέτη αυτή συγκέντρωσε τα αποτελέσματα οκτώ τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών που συνέκριναν την κυτίνη με το εικονικό φάρμακο, στις οποίες συμμετείχαν σχεδόν 6.000 ασθενείς. Τα συνδυασμένα αποτελέσματα έδειξαν ότι η κυτισίνη υπερδιπλασίασε τις πιθανότητες επιτυχούς διακοπής του καπνίσματος σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.
Το έγγραφο ανέλυσε επίσης δύο τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που συνέκριναν την κυτταρίνη με θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης, με μέτρια αποτελέσματα υπέρ της κυτταρίνης, και τρεις δοκιμές που συνέκριναν την κυτταρίνη με βαρενικλίνη, χωρίς σαφές όφελος για την κυτταρίνη.
