Από το 2020 έως το 2021, το ποσοστό θνησιμότητας για ενδονοσοκομειακές μυκητιασικές λοιμώξεις που σχετίζονται με τον COVID ήταν 48,5% σε σύγκριση με 12,3% για μυκητιασικές λοιμώξεις που δεν σχετίζονται με τον COVID ανέφεραν ο Jeremy Gold, MD, MS, του CDC στην Ατλάντα, και οι συνεργάτες του.
Οι σχετιζόμενες με τον κορωνοϊό μυκητιασικές λοιμώξεις με τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας αφορούσαν την ασπεργίλλωση (57,6%), τη διεισδυτική καντιντίαση (55,4%), τη βλεννομυκητίαση (44,7%) και τις μη καθορισμένες μυκητιάσεις (59,0%), σημείωσαν οι ερευνητές στο Emerging Infectious Diseases. Αυτό ήταν σύμφωνο με τα δεδομένα που είχαν αναφερθεί προηγουμένως και τα οποία έδειξαν ότι οι θάνατοι από μυκητιασικές λοιμώξεις που σχετίζονται με το COVID σε σχέση με τους θανάτους από μυκητιασικές λοιμώξεις που δεν σχετίζονται με το COVID αφορούσαν συχνότερα Candida (27,1% έναντι 23,7%) και Aspergillus (23,3% έναντι 14,5%).
«Τα ευρήματά μας υπογραμμίζουν τη σημασία της διατήρησης ενός υψηλού δείκτη κλινικής υποψίας για μυκητιασικές λοιμώξεις σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με COVID-19, και την ανάγκη για αυξημένη επιτήρηση μυκητιασικών ασθενειών για την ανίχνευση και αξιολόγηση αναδυόμενων τάσεων», έγραψαν ο Gold και οι συνεργάτες του.
Μεταξύ 59.212 νοσηλειών λόγω μυκητιασικής λοίμωξης από το 2019 έως το 2021, τα ποσοστά ανά 10.000 νοσηλείες αυξήθηκαν από 22,3 το 2019 σε 25,0 το 2020 και 26,8 το 2021 μια μέση ετήσια ποσοστιαία μεταβολή 8,5%, δήλωσαν ο Gold και η ομάδα του.
Στατιστικά - Συμπεράσματα ερευνών
Από το 2020 έως το 2021, το 13,4% των 39.423 μυκητιασικών νοσηλειών συνδέθηκε με το COVID. Τα ποσοστά νοσηλειών από μύκητες που σχετίζονται με το COVID ανά 10.000 νοσηλείες με COVID αυξήθηκαν κατά 24,9%.
Οι νοσηλείες για μυκητιασικές λοιμώξεις που σχετίζονταν με COVID περιελάμβαναν μεγαλύτερη παραμονή, με διάμεσο όρο 21 ημέρες έναντι 9 ημερών και ήταν πιθανότερο να περιλαμβάνουν εντατική θεραπεία. Η χρήση επεμβατικού μηχανικού αερισμού ήταν επίσης πιο πιθανή για τους ασθενείς με μυκητιασικές λοιμώξεις που σχετίζονταν με COVID.
Οι ερευνητές υπογράμμισαν επίσης ότι οι μυκητιασικές λοιμώξεις που σχετίζονταν με COVID ήταν πιο πιθανό να εμφανιστούν σε άνδρες 59,9% έναντι 57,5% και σε ισπανόφωνους/λατινοαμερικανούς.
«Οι φυλετικές ή εθνοτικές ανισότητες που παρατηρήθηκαν για τα ποσοστά νοσηλείας που σχετίζονται με μυκητιασικές λοιμώξεις μπορεί να σχετίζονται με μακροχρόνιες ανισότητες στους κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας, όπως η έλλειψη πρόσβασης σε ιατρική περίθαλψη ή επαγγελματική έκθεση, και η επικράτηση υποκείμενων παθήσεων, όπως ο διαβήτης, που μπορεί να αυξάνουν τον κίνδυνο μυκητιασικής λοίμωξης και λοίμωξης COVID-19 σε ορισμένες μειονοτικές ομάδες», έγραψαν οι επιστήμονες.
Ο ρόλος των φαρμάκων
Οι θεραπείες που αφορούν το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί επίσης να έπαιξαν ρόλο, σημείωσαν. «Η λοίμωξη COVID-19 αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για ορισμένες μυκητιασικές λοιμώξεις, ιδίως εκείνες που προκαλούνται από διεισδυτικούς μύκητες, πιθανώς λόγω της δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος που σχετίζεται με το COVID-19 και των ανοσοκατασταλτικών θεραπειών, όπως τα κορτικοστεροειδή ή άλλα ανοσοτροποποιητικά φάρμακα».
Για τη μελέτη αυτή, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τη βάση δεδομένων Premier Healthcare Database, Special COVID-19 Release, μια βάση δεδομένων με βάση τα νοσοκομεία που χρησιμοποιείται από το CDC για την ενημέρωση των δραστηριοτήτων αντιμετώπισης του COVID. Εντόπισαν νοσηλείες που αφορούσαν μυκητιασικές λοιμώξεις και COVID από τον Ιανουάριο του 2019 έως τον Δεκέμβριο του 2021.
Η διάμεση ηλικία των ασθενών ήταν 63 ετών για όσους νοσηλεύτηκαν με μυκητιασική λοίμωξη σχετιζόμενη με COVID και 61 ετών για όσους νοσηλεύτηκαν με μη σχετιζόμενη με COVID μυκητιασική λοίμωξη.
Ο Gold και οι συνεργάτες του σημείωσαν ότι οι κωδικοί διάγνωσης μυκήτων ενδέχεται να σχετίζονται με υποδηλώσεις, εσφαλμένη ταξινόμηση και μη ειδική κωδικοποίηση των παθογόνων μυκήτων, γεγονός που αποτέλεσε περιορισμό της μελέτης τους.
«Δεν υπάρχουν στοιχεία για τις μυκητιασικές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της πανδημίας, συμπεριλαμβανομένων των ποσοστών νοσηλείας και της χρήσης υγειονομικής περίθαλψης, επειδή πολλές μυκητιασικές ασθένειες δεν είναι δηλωτέες στις Ηνωμένες Πολιτείες», εξήγησαν.
