Εάν έχετε διαγνώσει αλλεργία στην πενικιλίνη εδώ και χρόνια, μπορεί να μην είναι σωστή. Είναι γεγονός ότι το 75% των ασθενών που χαρακτηρίζονται ως αλλεργικοί στα αντιβιοτικά β-λακτάμης ή στις πενικιλίνες είναι ψευδώς θετικοί.
Αυτό προκύπτει από μελέτη που διεξήχθη από κλινική ομάδα με επικεφαλής τον Gustavo Molina, ειδικό στην Αλλεργιολογική Υπηρεσία του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου του Bellvitge (HUB), στην οποία αναλύθηκαν 249 περιπτώσεις ασθενών με αλλεργία σε αυτά τα φάρμακα. Από το σύνολο των ασθενών που εξετάστηκαν, σε 186 περιπτώσεις (74,3% του συνόλου) η ετικέτα αφαιρέθηκε μετά την αλλεργιολογική μελέτη. Στην ανάλυση, η οποία επιβεβαιώνει τα αποτελέσματα παρόμοιων ερευνών, συμμετείχαν ειδικοί αλλεργιολόγοι, κλινικοί φαρμακολόγοι και φαρμακοποιοί από δημόσια νοσοκομεία του ICS. Η μέση ηλικία των ασθενών στην πολυκεντρική μελέτη ήταν 55,8 έτη.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι γι' αυτό, δήλωσε η Molina στην CuídatePlus. «Θεωρούμε ότι πρόκειται για ένα πολυπαραγοντικό πρόβλημα. Μεταξύ των κυριότερων αιτιών είναι: η έλλειψη εκπαίδευσης των ειδικών που αξιολογούν τις οξείες αντιδράσεις, ένα ανακριβές σύστημα επισήμανσης, η μεροληψία ανάκλησης εκ μέρους των ίδιων των ασθενών, η έλλειψη τυποποίησης στην επισήμανση και η τάση που υπήρχε πριν από χρόνια να αποφεύγονται τα αντιβιοτικά β-λακτάμης όταν υπήρχε υποψία αλλεργίας, αντί να στέλνονται για εξειδικευμένες εξετάσεις», εξηγεί αναλυτικά. Επί του παρόντος, τέτοιες ετικέτες παραπέμπονται συνήθως για εξειδικευμένη αξιολόγηση.
Τι μπορεί να συμβεί αν νομίζετε ότι είστε αλλεργικοί αλλά δεν είστε;
«Οι ψευδείς ετικέτες αλλεργίας στις πενικιλίνες και άλλες β-λακτάμες δεν είναι ένα δευτερεύον ζήτημα, είναι ένα πρόβλημα δημόσιας υγείας», λέει ο Gustavo Molina. Η υπερδιάγνωση των φαρμακευτικών αλλεργιών έχει διάφορες σοβαρές συνέπειες, όπως η χρήση πιο επιβλαβών, πιο ακριβών και λιγότερο αποτελεσματικών θεραπευτικών εναλλακτικών λύσεων, η αύξηση των λοιμώξεων των χειρουργικών τραυμάτων και η μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο. Οδηγεί επίσης στην αύξηση της ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά, σε ένα παγκόσμιο πλαίσιο αύξησης των πολυανθεκτικών βακτηρίων, το οποίο αποτελεί αυξανόμενη απειλή για την παγκόσμια δημόσια υγεία.
Η ύπαρξη «ψευδούς αλλεργίας» στο συγκεκριμένο φάρμακο είναι σημαντική λόγω της ευρείας χρήσης του στην κλινική πρακτική ρουτίνας. Τα αντιβιοτικά β-λακτάμης «χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολύ κοινών λοιμωδών νοσημάτων». Για παράδειγμα, «χρησιμοποιούνται συνήθως σε λοιμώξεις του αναπνευστικού, του ουροποιητικού και του δέρματος, μεταξύ άλλων», επισημαίνει ο ειδικός.
Τι μπορεί λοιπόν να γίνει; Όπως εξηγεί η Molina, «από τη στιγμή που ένας ασθενής έχει ετικέτα αλλεργίας στην πενικιλίνη, είναι απαραίτητο πρώτα να αξιολογηθεί το επεισόδιο που υπέστη και αν υπάρχει ρυθμισμένη μελέτη που έχει διεξαχθεί από ειδικούς αλλεργιολόγους για να το υποστηρίξει».
Για εκείνους τους ασθενείς που έχουν επισημανθεί με αλλεργία στην πενικιλίνη και δεν έχουν εξεταστεί ποτέ, «θα πρέπει να αξιολογηθεί η απόδοση της αλλεργιολογικής μελέτης κατά περίπτωση».
Από τι θα αποτελείται η δοκιμασία επαλήθευσης;
Το τεστ αλλεργίας στην πενικιλίνη, περιγράφει ο ειδικός, «αποτελείται πρώτα από μια επίσκεψη του ειδικού, του αλλεργιολόγου στην προκειμένη περίπτωση».
Κατά τη διάρκεια αυτής της επίσκεψης, σύμφωνα με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και λαμβάνοντας υπόψη την προσωπική του ιατρική κατάσταση, «θα εκτιμηθεί ο κίνδυνος να είναι πραγματικά αλλεργικός πριν από τη διενέργεια οποιασδήποτε άλλης συμπληρωματικής εξέτασης. Η σωστή εκ των προτέρων αξιολόγηση αποτελεί τη βάση για τη διάγνωση και την ασφάλεια του ασθενούς». Καμία συμπληρωματική εξέταση δεν διενεργείται «χωρίς επίσκεψη κατά την οποία λαμβάνονται υπόψη αυτές οι πτυχές».
Στη συνέχεια, ανάλογα με τα δεδομένα που συλλέγονται από το κλινικό ιστορικό, μπορεί να εξεταστούν δερματικές δοκιμασίες.
Οι εξετάσεις αυτές «συνίστανται στην εφαρμογή μικρών σταγόνων αντιβιοτικών β-λακτάμης στο αντιβράχιο, όπου στη συνέχεια γίνεται μια μικρή παρακέντηση για να επιτραπεί στο αντιβιοτικό να έρθει σε επαφή με τα κύτταρα της επιδερμίδας. Σε περίπτωση αρνητικότητας, πραγματοποιείται βαθύτερη παρακέντηση για να έρθει το φάρμακο σε επαφή με τα κύτταρα των κατώτερων στρωμάτων της επιδερμίδας. Μετά από 20 λεπτά λαμβάνεται μέτρηση και αξιολογείται η θετικότητα ή η αρνητικότητα».
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί αναλυτικός προσδιορισμός «για να βοηθήσει στη διάγνωση ή τον αποκλεισμό της αλλεργίας στην πενικιλίνη». Πρόκειται για μια πιο περιορισμένη εξέταση, καθώς μπορεί να προσδιοριστεί μόνο για λίγα αντιβιοτικά αυτής της οικογένειας.
Με τα αποτελέσματα των παραπάνω δοκιμών, το τελευταίο βήμα που πρέπει να αξιολογηθεί είναι η δοκιμασία ελεγχόμενης έκθεσης.
Η δοκιμασία αυτή «συνίσταται σε ελεγχόμενη έκθεση στην πενικιλλίνη για την οποία υπάρχει υποψία ότι προκάλεσε την αρχική αντίδραση ή σε μια εναλλακτική λύση σε περίπτωση που προηγούμενες μελέτες υποδεικνύουν σαφή πιθανότητα σε μία μόνο πενικιλίνη».
Η τελευταία διαδικασία «είναι η πιο επικίνδυνη για τον ασθενή, όπου μπορεί να εμφανιστούν αντιδράσεις υπερευαισθησίας που μιμούνται τις αρχικές ή μπορεί να είναι πιο ήπιες ή πιο σοβαρές. Για το λόγο αυτό, δεν πρέπει να λαμβάνονται ελαφρά τη καρδία».
Έτσι, καταλήγει, «θα πρέπει να πραγματοποιούνται σε ασφαλές περιβάλλον και να εκτελούνται από προσωπικό εκπαιδευμένο στον εντοπισμό και την αντιμετώπιση αυτών των αντιδράσεων, καθώς μπορεί δυνητικά να είναι απειλητικές για τη ζωή».
