Η προγεννητική έκθεση σε κοινές περιβαλλοντικές χημικές ουσίες μπορεί να συνδέεται με τα συμπτώματα της επιλόχειας κατάθλιψης (PPD), σύμφωνα με μια νέα μελέτη.
Σε πάνω από 2.100 έγκυες, οι φθαλικοί εστέρες υψηλού μοριακού βάρους συσχετίστηκαν με αυξημένες πιθανότητες εμφάνισης PPD χρησιμοποιώντας ευαίσθητα κριτήρια της κλίμακας μεταγεννητικής κατάθλιψης. Αυτές οι χημικές ουσίες χρησιμοποιούνται στην κατασκευή πλαστικών, όπως τα πολυκαρβονικά πλαστικά προϊόντα και τα πλαστικά περιτυλίγματα τροφίμων, και προϊόντων προσωπικής φροντίδας, όπως λοσιόν, καλλυντικά, σαπούνια και αρώματα, και είναι πολύ κοινές στο περιβάλλον μας. Είμαστε εκτεθειμένοι σε αυτά καθημερινά.
Όπως αναφέρει στη μελέτη στο JAMA Psychiatryopens η Melanie H. Jacobson, PhD, MPH, της Ιατρικής Σχολής NYU Grossman της Νέας Υόρκης, και οι συν-συγγραφείς: «Η εργασία αυτή υπογραμμίζει τη σημασία του να θεωρηθεί η εγκυμοσύνη ως ένα κρίσιμο παράθυρο έκθεσης σε εξωγενείς παράγοντες για τα αποτελέσματα της υγείας της μητέρας μετά τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένων των ψυχιατρικών καταστάσεων».
Σχεδόν όλες οι συμμετέχουσες (>99%) είχαν ανιχνεύσιμα επίπεδα πολυάριθμων μεταβολιτών φθαλικών εστέρων και παραμπενίων.
Η PPD επηρεάζει έως και το 20% των γυναικών μετά τον τοκετό και μπορεί να επηρεάσει την καθημερινή λειτουργικότητα, την ποιότητα ζωής και τη μακροπρόθεσμη υγεία, σημειώνουν οι συγγραφείς. Η PPD συνδέεται επίσης με κακή προσκόλληση μητέρας-βρέφους, η οποία μπορεί να επηρεάσει την υγεία και την ανάπτυξη του παιδιού.
«Υπάρχουν πολύ λίγοι γνωστοί τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου για την PPD», δήλωνει η συγγραφέας. «Από την άποψη της δημόσιας υγείας, κάθε οδός για την πρόληψη της PPD θα ήταν σημαντική. Επομένως, εάν αυτά τα αποτελέσματα επαναληφθούν, η μείωση της έκθεσης σε αυτούς τους τύπους περιβαλλοντικών χημικών ουσιών μπορεί να προσφέρει μια τέτοια ευκαιρία».
Αν και η υποκείμενη παθοφυσιολογία της PPD δεν είναι ακόμη σαφής, η Jacobson εκτιμά ότι αυτές οι χημικές ουσίες θα μπορούσαν να παρεμβαίνουν στις ορμόνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που θα αύξανε την ευπάθεια στην PPD.
Εύλογοι παράγοντες που συμβάλλουν στην PPD
Η ίδια και η ομάδα της σημείωσαν ότι «λόγω της χρονικής συσχέτισης μεταξύ των δραματικών αλλαγών στις συγκεντρώσεις των ορμονών κατά τον τοκετό και της εμφάνισης καταθλιπτικών συμπτωμάτων κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, η απόσυρση των οιστρογόνων και της προγεστερόνης μετά τον τοκετό υποτίθεται ότι δρα ως βιολογικό έναυσμα για ορισμένες μορφές PPD».
«Έτσι, εξωγενείς παράγοντες που επηρεάζουν τις ορμόνες, όπως η έκθεση σε χημικές ουσίες που προκαλούν ενδοκρινικές διαταραχές (EDCs), είναι εύλογοι παράγοντες που συμβάλλουν στην PPD- ωστόσο, δεν έχουν εξεταστεί επαρκώς», έγραψαν. «Δεδομένου ότι οι δυνητικά τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου για την PPD παραμένουν ασύλληπτοι, η προγεννητική έκθεση σε EDCs αποτελεί έναν νέο παρεμβατικό στόχο».
Αυτή η προοπτική μελέτη κοόρτης διεξήχθη από το 2006 έως το 2020 σε πέντε τοποθεσίες στις ΗΠΑ και περιλάμβανε συγκεντρωτικά δεδομένα από πέντε αμερικανικές κοόρτες γεννήσεων από την κοινοπραξία NIH Environmental Influences on Child Health Outcomes.
Οι συμμετέχοντες στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν εάν είχαν τουλάχιστον μία εξέταση για χημικές συγκεντρώσεις στα ούρα φαινολών, μεταβολιτών φθαλικών εστέρων, παραμπενίων ή τρικλοκαρμπάνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είχαν μια αυτοαναφερόμενη αξιολόγηση διαγνωστικής μεταγεννητικής κατάθλιψης που συλλέχθηκε μεταξύ 2 εβδομάδων και 1 έτους μετά τον τοκετό.
Από τους 2.174 συμμετέχοντες στην ανάλυση, το 49,8% ήταν ηλικίας 26-34 ετών, το 32,6% ήταν λευκοί, το 31,9% μαύροι και το 29,8% ισπανόφωνοι.
Η PPD αξιολογήθηκε κατά μέσο όρο 3 μήνες μετά τον τοκετό. Συνολικά, 349 άτομα (16,1%) βρέθηκαν θετικά για PPD χρησιμοποιώντας τον ευαίσθητο ορισμό και 170 άτομα (7,8%) βρέθηκαν θετικά χρησιμοποιώντας τον ειδικό ορισμό.
Η Jacobson και η ομάδα της σημειώνουν ότι πρόσθετες αναλύσεις ευαισθησίας με τη χρήση διαφορετικών στρατηγικών για τη μοντελοποίηση των χρονικά μεταβαλλόμενων εκθέσεων και τη συνεκτίμηση της ετερογένειας των αποτελεσμάτων ανάλογα με το φύλο του βρέφους και το χρόνο αξιολόγησης της PPD υπέδειξαν ότι τα αποτελέσματα ήταν ισχυρά.
