Εάν είστε άνδρας άνω των 50 ετών, είναι πολύ πιθανό να γνωρίζετε -ή να γνωρίζετε σύντομα- κάποιον που παίρνει φάρμακα για τη διόγκωση του προστάτη και να έχει προβλήματα με την ούρησή του.

Στην πραγματικότητα, μέχρι την ηλικία των 60 ετών, οι μισοί από όλους τους άνδρες θα έχουν διευρυμένο προστάτη, μια κατάσταση γνωστή και ως καλοήθης υπερπλασία του προστάτη ή BPH. Μέχρι την ηλικία των 85 ετών, ο αριθμός αυτός φτάνει το 90%.

Προβλήματα ούρησης που προκαλούνται από την BPH

Η ΒΡΗ μπορεί να προκαλέσει ενοχλητικά προβλήματα όπως συχνή ούρηση τη νύχτα, αργή ροή ούρων, δυσκολία στην ούρηση ή στην πλήρη κένωση της ουροδόχου κύστης και επείγουσα ανάγκη ούρησης σε ακατάλληλες ώρες.

Έχετε BPH;

Ερεθιστικά συμπτώματα (Προβλήματα με τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης)

• Συχνή ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας
• Ισχυρή και ξαφνική ανάγκη για ούρηση, μερικές φορές με ακούσια διαρροή ούρων

Αποφρακτικά συμπτώματα (Προβλήματα με τη ροή των ούρων)

• Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης
• Τέντωμα κατά την ούρηση
• Ατελής κένωση της ουροδόχου κύστης
• Αδύναμη, αργή ή διακοπτόμενη ροή ούρων
• Στάγδην ούρηση μετά την ούρηση

Τι είναι η BPH;

Δυστυχώς, οι περισσότεροι άνδρες θα αντιμετωπίσουν κάποιο πρόβλημα του προστάτη κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Τα προβλήματα του προστάτη συνδέονται γενικά με τρεις καταστάσεις: την προστατίτιδα, τον καρκίνο και την BPH.

Η ΒΡΗ ή «διευρυμένος προστάτης» αναφέρεται στην υπερβολική ανάπτυξη του προστάτη. Εμφανίζεται συνήθως μετά την ηλικία των 50 ετών, πιθανότατα εν μέρει λόγω της αλλαγής στην ισορροπία των ορμονών καθώς οι άνδρες μεγαλώνουν. Πιστεύεται επίσης ότι ορισμένες ανδρικές ορμόνες, όπως η διυδροτεστοστερόνη, τείνουν να δρουν πιο έντονα στον αδένα του προστάτη αργότερα στη ζωή.

Η ουρήθρα - ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη προς τα έξω από το σώμα - περνά ακριβώς μέσα από τον προστάτη, οπότε δεν χρειάζεται μεγάλη ανάπτυξη του προστάτη για να δυσχεραίνει την ούρηση. Καθώς η ουροδόχος κύστη εργάζεται ενάντια στην απόφραξη, τα μυϊκά της τοιχώματα πυκνώνουν. Αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όπως η ανάγκη για συχνότερες επισκέψεις στην τουαλέτα και η δυσκολία πλήρους εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.

Θεραπευτικές επιλογές για την BPH

Η φαρμακευτική θεραπεία ανακουφίζει τα συμπτώματα, ενώ για σοβαρά προβλήματα μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης. Αλλά για τους άνδρες με ηπιότερα συμπτώματα που δεν παρεμβαίνουν πολύ στην καθημερινότητά τους, απλές αλλαγές στη συμπεριφορά μπορούν να βοηθήσουν να μειωθούν τα συμπτώματα της ούρησης.

Η προσέγγιση αυτή είναι ευρέως διαθέσιμη σε άνδρες που έχουν συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα που έχουν αποδοθεί σε ΒΡΗ, αλλά δεν ενοχλούνται αρκετά ώστε να αναλάβουν τους μικρούς αλλά πεπερασμένους κινδύνους της θεραπείας, όπως τα φάρμακα ή η χειρουργική επέμβαση.

Το ερώτημα που πρέπει να καθοδηγεί τις αποφάσεις για τη θεραπεία είναι το εξής: πόσο σας ενοχλούν τα συμπτώματά σας; Το κατά πόσον σας εμποδίζουν να κάνετε τα πράγματα που θέλετε να κάνετε θα πρέπει να είναι η πρωταρχική κινητήρια δύναμη της θεραπείας.

Πόσο ενοχλητικό είναι;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τη διεθνή βαθμολογία συμπτωμάτων του προστάτη (IPSS) ή τη βαθμολογία συμπτωμάτων της Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρείας για να μετρήσουν πόσο συχνά είναι τα συμπτώματα ενός άνδρα. Πρόκειται για ένα ερωτηματολόγιο επτά ερωτήσεων σχετικά με τα τυπικά συμπτώματα της BPH που παρέχει βαθμολογία από 0 έως 35.

Τυπικά, οι άνδρες που σημειώνουν βαθμολογία 8 και άνω είναι πιο πιθανό να πιστεύουν ότι η κατάστασή τους χρειάζεται θεραπεία, αλλά αυτό διαφέρει από άνδρα σε άνδρα. Πάνω από μια βαθμολογία 8 υπάρχει στην πραγματικότητα ένα φάσμα ενοχλήσεων. Δύο άνδρες μπορεί να έχουν την ίδια βαθμολογία συμπτωμάτων και ο ένας να μπορεί να το ανεχθεί μια χαρά, αλλά ο άλλος όχι.

Και τα δύο τεστ κόβουν την υποκειμενικότητα με αυτή την πρόσθετη ερώτηση: «Αν έπρεπε να περάσετε το υπόλοιπο της ζωής σας με την κατάσταση του ουροποιητικού σας συστήματος ακριβώς όπως είναι τώρα, πώς θα αισθανόσασταν γι' αυτό;» Εάν η απάντηση είναι: «Θα μπορούσα να ζήσω με αυτό», τότε η αναμονή της φαρμακευτικής θεραπείας ή της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι η καλύτερη λύση για εσάς.

Αλλά το να μην πάρετε φάρμακα ή να κάνετε χειρουργική επέμβαση δεν σημαίνει «μην κάνετε τίποτα». Θα πρέπει να περιλαμβάνει στρατηγικές για τη μείωση των συμπτωμάτων ή την ευκολότερη αντιμετώπισή τους.

Ζώντας με την BPH: Μια εργαλειοθήκη για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της ουροποιητικής λειτουργίας

Η ΒΡΗ εξελίσσεται αργά, οπότε οι περισσότεροι άνδρες μπορούν να αποφασίσουν μόνοι τους εάν και πότε θα ήθελαν να εξετάσουν το ενδεχόμενο φαρμακευτικής αγωγής ή χειρουργικής επέμβασης. Οι άνδρες με ήπια έως μέτρια συμπτώματα συχνά διαπιστώνουν ότι οι αλλαγές στην πρόσληψη υγρών, στη χρήση φαρμάκων και στις συνήθειες της ουροδόχου κύστης που αναφέρονται παρακάτω μπορούν να ανακουφίσουν αισθητά τις ενοχλητικές επιπτώσεις της ΒΡΗ.

Χρήση φαρμάκων: Αλλάξτε τη χρήση φαρμάκων που θα μπορούσαν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ουροποιητικής λειτουργίας.

• Συζητήστε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας για τα συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορεί να συμβάλλουν στα συμπτώματα της BPH.
• Τα αντιισταμινικά και τα αποσυμφορητικά μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα σε ορισμένους.
• Εάν χρησιμοποιείτε φάρμακα που μπορεί να σας κάνουν να ουρείτε περισσότερο, μην τα παίρνετε ακριβώς πριν οδηγήσετε, ταξιδέψετε, παρακολουθήσετε μια εκδήλωση ή πάτε για ύπνο.
• Μην βασίζεστε σε αναποτελεσματικά συμπληρώματα διατροφής.

Περιορισμός των υγρών: Αλλάξτε πόσα υγρά πίνετε - και πότε - για να αποφύγετε τις ενοχλητικές επισκέψεις στην τουαλέτα.

• Μην πίνετε υγρά πριν οδηγήσετε, ταξιδέψετε ή συμμετάσχετε σε εκδηλώσεις όπου η γρήγορη εύρεση τουαλέτας μπορεί να είναι δύσκολη.
• Αποφύγετε την κατανάλωση καφεϊνούχων ή αλκοολούχων ποτών μετά το δείπνο ή εντός δύο ωρών από την ώρα του ύπνου σας.

Συνήθειες της ουροδόχου κύστης: Αλλάξτε το χρόνο και τον τρόπο με τον οποίο αδειάζετε την ουροδόχο κύστη σας για να μειώσετε τα συμπτώματα ή να τα κάνετε λιγότερο ενοχλητικά.

• Μην το κρατάτε μέσα σας- αδειάστε την κύστη σας όταν νιώθετε για πρώτη φορά την ανάγκη.
• Όταν βρίσκεστε σε δημόσιο χώρο, πηγαίνετε στην τουαλέτα και προσπαθήστε να ουρήσετε όταν σας δοθεί η ευκαιρία, ακόμη και αν δεν αισθάνεστε την ανάγκη εκείνη τη στιγμή.
• Πάρτε το χρόνο σας όταν ουρείτε, ώστε να αδειάζετε την κύστη σας όσο το δυνατόν περισσότερο.
• Διπλή κένωση: Μετά από κάθε φορά που ουρείτε, προσπαθήστε ξανά αμέσως.
• Σε μακρινές πτήσεις με αεροπλάνο, αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ και προσπαθήστε να ουρείτε κάθε 60 έως 90 λεπτά.

Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης:

• Εάν αντιμετωπίζετε επιτακτική ανάγκη ούρησης, καθυστερήστε σταδιακά το χρόνο μέχρι πότε ουρείτε.
• Ζητήστε από το γιατρό σας λεπτομερείς οδηγίες για την εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης.