Το να λάβετε τα στοιχεία που χρειάζεστε για να επιλέξετε το καλύτερο θεραπευτικό σχέδιο μπορεί να σας βοηθήσει να νιώσετε ότι έχετε περισσότερο τον έλεγχο. Εάν η χειρουργική επέμβαση κατά του καρκίνου του μαστού είναι μια επιλογή για εσάς, μια από τις πρώτες μεγάλες αποφάσεις σας είναι πιθανό να είναι το είδος της επέμβασης που θα κάνετε. Ακολουθούν όσα πρέπει να γνωρίζετε για τους πιο συνηθισμένους τύπους χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του μαστού. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποιο είναι το καλύτερο για εσάς.
Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι χειρουργικής επέμβασης;
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού:
Μαστεκτομή: Με την απλή μαστεκτομή, ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο τον μαστό και ενδεχομένως μερικούς λεμφαδένες κάτω από το μπράτσο σας. Εάν κάνετε τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή, αφαιρείται ολόκληρος ο μαστός σας μαζί με τους λεμφαδένες κάτω από το μπράτσο σας.
Λοβεκτομή: Με την επέμβαση αυτή, ο χειρουργός αφαιρεί το τμήμα του μαστού όπου εντοπίζεται ο καρκίνος. Μπορεί επίσης να αφαιρεθεί ένα όριο φυσιολογικού ιστού που περιβάλλει τον καρκίνο και ορισμένοι λεμφαδένες. Επειδή η λοβεκτομή αφήνει όσο το δυνατόν περισσότερο ιστό του μαστού, είναι γνωστή ως χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού. Η λοβεκτομή συνήθως ακολουθείται από ακτινοβολία για να βοηθήσει στην πρόληψη της επιστροφής του καρκίνου στο μαστό.
Πώς μπορώ να αποφασίσω ποια χειρουργική επέμβαση να κάνω;
Εάν έχετε πρώιμο διηθητικό ή τοπικά προχωρημένο καρκίνο του μαστού, ο γιατρός σας συνήθως θα σας συστήσει αμέσως χειρουργική επέμβαση. Για τους πρώιμους καρκίνους υπάρχει η επιλογή της λοβεκτομής, που ονομάζεται επίσης χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού. Στην περίπτωση του τοπικά προχωρημένου καρκίνου του μαστού, ο οποίος είναι υψηλότερου κινδύνου, συνήθως συνιστάται μαστεκτομή. Μελέτες δείχνουν ότι όταν η ακτινοθεραπεία του μαστού συνδυάζεται με τη λοβεκτομή, η επιβίωση δεν διαφέρει σε σχέση με τη μαστεκτομή.
Για τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού που έχει εξαπλωθεί πέραν του μαστού, η χημειοθεραπεία είναι η κύρια θεραπεία. Οι γυναίκες με προχωρημένο καρκίνο μπορεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων τους, αλλά δεν αποτελεί μέρος του κύριου σχεδίου θεραπείας.
Η μαστεκτομή μπορεί να είναι προτιμότερη εάν:
-Έχετε μεγάλη μάζα καρκίνου του μαστού
-Έχετε μικρό στήθος και καρκίνο σε περισσότερες από μία περιοχές του μαστού σας
-Έχετε καρκίνο κάτω από τη θηλή σας
-Δεν μπορείτε να λάβετε ακτινοθεραπεία
-Διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για παρενέργειες της ακτινοβολίας επειδή έχετε διαταραχή του συνδετικού ιστού, όπως λύκο ή σκληροδερμία
-Έχετε λάβει ακτινοθεραπεία στο μαστό στο παρελθόν
-Είστε έγκυος και θα χρειαστείτε ακτινοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Αυτό θα μπορούσε να βλάψει το μωρό.
Σχετικές πληροφορίες:
Εάν υποβληθείτε σε μαστεκτομή, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης αποκατάστασης του μαστού για να βοηθήσετε στο σχήμα του μαστού σας. Μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή σας ή σε μεταγενέστερη ημερομηνία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, στις γυναίκες που υποβάλλονται σε οσφυονωτιαία αφαίρεση μπορεί να μεταμοσχευθεί λιπώδης ιστός από άλλα μέρη του σώματος για να βοηθήσει στην απόκρυψη τυχόν λακκάκια που δημιουργήθηκαν από τη χειρουργική επέμβαση.
Στη σπάνια περίπτωση που ένας άνδρας έχει καρκίνο του μαστού, περίπου το 98% των ασθενών αυτών υποβάλλονται σε μαστεκτομή.
Επηρεάζει το είδος της χειρουργικής επέμβασης που κάνω το πόσο θα ζήσω;
Η επιλογή σας για λοβεκτομή ακολουθούμενη από ακτινοβολία ή μαστεκτομή δεν επηρεάζει το πόσο θα ζήσετε, σύμφωνα με έρευνες.
Και με τους δύο τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος να επανέλθει ο καρκίνος. Εντός 12 ετών, το 5% έως 10% των γυναικών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση με εξοικονόμηση στήθους ακολουθούμενη από ακτινοβολία αναπτύσσουν καρκίνο στον ίδιο μαστό. Εάν συμβεί αυτό, μπορείτε να υποβληθείτε σε μαστεκτομή.
Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε μαστεκτομή έχουν ελαφρώς μικρότερο κίνδυνο. Περίπου το 5% θα αναπτύξει καρκίνο στην ίδια πλευρά του στήθους εντός 12 ετών. Η αποκατάσταση του μαστού δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στο μαστό που χειρουργήθηκε. Επίσης, δεν επηρεάζει το πόσο θα ζήσετε.
Τι πρέπει να περιμένω μετά την επέμβαση;
Είναι πιθανό να έχετε πόνους. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μιλήστε με το γιατρό σας για τις επιλογές αντιμετώπισης του πόνου σας. Εάν υποβληθείτε σε λοβεκτομή θα πρέπει να επιστρέψετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες εντός 5 έως 10 ημέρες. Μετά από την μαστεκτομή, μπορεί να χρειαστούν 3 έως 4 εβδομάδες για να αρχίσετε να αισθάνεστε και πάλι φυσιολογικά. Εάν έχετε επίσης υποβληθεί σε αποκατάσταση του μαστού, υπολογίστε σε 6 έως 8 εβδομάδες ανάρρωσης.
Εάν υποβληθήκατε σε λοβεκτομή ή σε άλλου είδους χειρουργική επέμβαση που γλιτώνει τον μαστό, θα πρέπει να μοιάζει σχεδόν όπως ήταν πριν από την επέμβαση. Ο μαστός σας, η θηλή και η θηλαία άλω (ο σκούρος κύκλος γύρω από τη θηλή σας) θα πρέπει να εξακολουθούν να έχουν αίσθηση. Εάν σας αφαιρέθηκε ένας μεγάλος καρκίνος, ο μαστός σας μπορεί να φαίνεται μικρότερος ή διαφορετικός. Θα έχετε επίσης μια μικρή ουλή στο σημείο όπου έγινε η τομή για την αφαίρεση του καρκίνου.
Μετά από μια μαστεκτομή, ο μαστός και η θηλή σας θα έχουν εξαφανιστεί και το στήθος σας θα είναι επίπεδο στην πλευρά που χειρουργήθηκε. Εάν το στήθος σας ήταν μεγάλο, η ουλή θα είναι μεγαλύτερη από ό,τι θα ήταν σε μια γυναίκα με μικρό στήθος. Μπορεί να μην έχετε αίσθηση στο δέρμα όπου αφαιρέθηκε ο μαστός σας και ενδεχομένως στην περιοχή κάτω από το χέρι σας. Μέσα σε ένα ή δύο χρόνια, η αίσθηση μπορεί να βελτιωθεί κάπως, αλλά δεν θα αισθάνεστε όπως πριν από την επέμβαση. Εάν κάνετε αποκατάσταση του μαστού, δεν θα έχετε αίσθηση στο μεγαλύτερο μέρος της περιοχής γύρω από το στήθος σας.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι επιπλοκών;
Με κάθε είδους χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Τόσο για τη λοβεκτομή όσο και για τη μαστεκτομή, οι πιο συνηθισμένες είναι παρόμοιες και περιλαμβάνουν:
Πόνο
Λοίμωξη
Αιμορραγία
Οίδημα
Επειδή η μαστεκτομή είναι μια πιο επεμβατική διαδικασία, οι κίνδυνοι για αυτές τις επιπλοκές είναι μεγαλύτεροι.
Θα χρειαστώ περισσότερη θεραπεία;
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα χρειαστείτε περισσότερη θεραπεία. Εάν υποβληθείτε σε λοβεκτομή ή άλλου τύπου χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού, πιθανότατα θα χρειαστείτε ακτινοθεραπεία για 1 έως 6 εβδομάδες. Εάν επιλέξετε μαστεκτομή, μπορεί επίσης να χρειαστείτε ακτινοθεραπεία.
Και με τους δύο τύπους χειρουργικής επέμβασης, η θεραπεία σας μπορεί επίσης να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία ή στοχευμένη θεραπεία.
Εάν κάνετε λοβεκτομή, είναι πιθανό να χρειαστείτε περισσότερη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση τυχόν εναπομεινάντων καρκινικών κυττάρων. Με τη μαστεκτομή, μπορεί επίσης να χρειαστεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση. Περισσότερες από μία χειρουργικές επεμβάσεις μετά την αποκατάσταση του μαστού είναι επίσης συχνές.
Τι άλλο μπορεί να επηρεάσει την επιλογή μου για χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του μαστού;
Όταν επιλέγετε μεταξύ της λοβεκτομής και της μαστεκτομής, θα πρέπει να σκεφτείτε τις πιθανές επιπλοκές, το χρόνο ανάρρωσης και τα προσωπικά σας συναισθήματα σχετικά με την εμφάνιση του μαστού σας. Το κόστος μπορεί επίσης να αποτελεί παράγοντα στην απόφασή σας. Πολλά πράγματα θα επηρεάσουν το μακροπρόθεσμο κόστος της θεραπείας του καρκίνου του μαστού, συμπεριλαμβανομένης της νοσηλείας και της ανάγκης για θεραπεία παρακολούθησης.
Η έρευνα δείχνει ότι μόνο το 22% των γυναικών συζητούν με την ιατρική τους ομάδα για το κόστος της επέμβασης. Περίπου το ένα τρίτο των γυναικών που μελετήθηκαν δήλωσαν ότι η περίθαλψή τους κόστισε περισσότερο από ό,τι περίμεναν. Ακόμα και αν έχετε ασφάλιση, μπορεί να θέλετε να συζητήσετε το κόστος εκ των προτέρων, ώστε να το συνυπολογίσετε στη λήψη της απόφασής σας.
Ρωτήστε τον γιατρό σας με εκείνον θα αποφασίσετε την σωστή και έγκαιρη θεραπεία.
