Η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων που εμφανίζουν πελματιαία απονευρωσίτιδα, είναι ενήλικες ηλικίας μεταξύ 25 και 65 ετών.

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα εμφανίζεται όταν η πελματιαία περιτονία, μια ινώδης λωρίδα ιστού στο κάτω μέρος του ποδιού που βοηθά στη στήριξη της καμάρας, είναι υπερφορτωμένη ή υπερβολικά τεντωμένη.

Με την υπερβολική χρήση ή με την πάροδο του χρόνου, η περιτονία χάνει μέρος της ελαστικότητας της και μπορεί να προκληθεί φλεγμονή με αποτέλεσμα τον πόνο.

Ποια είναι τα συμπτώματα της πελματιαίας απονευρωσίτιδας;

Τα συμπτώματα της πελματιαίας απονευρωσίτιδας μπορεί να αναπτυχθούν σταδιακά με την πάροδο του χρόνου ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, να αναπτυχθούν ξαφνικά μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι απαραίτητη για την έγκαιρη παρέμβαση και τη σωστή διαχείριση.

Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι η σοβαρότητα και η διάρκεια των συμπτωμάτων μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο.

Τα πιο κοινά συμπτώματα της πελματιαίας απονευρωσίτιδας περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο κάτω μέρος του ποδιού, κοντά στη φτέρνα. Αυτό είναι το πιο διαδεδομένο και ενδεικτικό σημάδι της πελματιαίας απονευρωσίτιδας
• Σοβαρή ενόχληση στη φτέρνα ή το πόδι κατά το πρωινό σας ξύπνημα. Αυτός ο πόνος τείνει να υποχωρεί μετά από λίγα λεπτά αφού περπατήσετε.
• Πόνος στη φτέρνα ή το πόδι που τείνει να επιδεινώνεται μετά από σωματική δραστηριότητα, αλλά δεν εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια της άσκησης. Το ανέβασμα σκάλας μπορεί να είναι ιδιαίτερα επώδυνο.
• Ευαισθησία όταν αγγίζετε την πληγείσα περιοχή, ειδικά κοντά στη φτέρνα.
• Η δυσκαμψία στο πόδι είναι συχνή, ιδιαίτερα κατά το ξύπνημα ή μετά από παρατεταμένες περιόδους καθίσματος.

Τι προκαλεί την πελματιαία απονευρωσίτιδα;

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα εμφανίζεται όταν η παχιά ζώνη ιστού στο κάτω μέρος του ποδιού σας (η περιτονία) τεντώνεται υπερβολικά ή υφίσταται υπερβολική καταπόνηση που προκαλείται από επαναλαμβανόμενο στρες από δραστηριότητες όπως η ορθοστασία ή το τρέξιμο.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί εάν υπάρχει σημαντική αύξηση βάρους, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης.

Αυτό το συνεχές τέντωμα και καταπόνηση της πελματιαίας περιτονίας μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο εκφυλισμό ή στην ανάπτυξη μικρών ρήξεων στις ίνες της περιτονίας, ιδιαίτερα εκεί όπου η περιτονία συνδέεται με το οστό της φτέρνας.

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να σας κάνουν πιο επιρρεπείς στην πελματιαία απονευρωσίτιδα:

• προβλήματα με τις καμάρες των ποδιών (πλατυποδία και ψηλές καμάρες)
• τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων ή σε κατηφόρα σε ανώμαλες επιφάνειες
• υπερβολικό βάρος
• ένας σφιγμένος αχίλλειος τένοντας
• παπούτσια με ανεπαρκή στήριξη καμάρας ή μαλακές σόλες
• απότομες αλλαγές στα επίπεδα δραστηριότητας

Διάγνωση πελματιαίας απονευρωσίτιδας

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε πελματιαία απονευρωσίτιδα ή αντιμετωπίζετε επίμονο πόνο στο πόδι, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας για σωστή διάγνωση και θεραπεία. Η έγκαιρη παρέμβαση και η κατάλληλη διαχείριση μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας.

Εκτός από μια φυσική εξέταση του ποδιού σας, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο λήψης ακτινογραφιών ή υπερηχογραφικής αξιολόγησης, εάν το ιστορικό ή η φυσική σας εξέταση υποδεικνύει άλλους τραυματισμούς ή καταστάσεις όπως άκανθα πτέρνας, κατάγματα ή αρθρίτιδα.

Επιπλέον, ο υπέρηχος μπορεί να δείξει πάχυνση και διόγκωση της πελματιαίας απονεύρωσης, που είναι τυπικό χαρακτηριστικό της πάθησης.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει το ενδεχόμενο να ζητήσει μαγνητική τομογραφία (MRI) ή υπερηχογράφημα εάν ο πόνος σας δεν ανακουφιστεί με αρχικές μεθόδους θεραπείας.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πελματιαία απονευρωσίτιδα

Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με πελματιαία απονευρωσίτιδα βελτιώνεται μέσα σε 9 έως 12 μήνες από την έναρξη μη χειρουργικών μεθόδων θεραπείας.

Οι συνήθεις θεραπείες για την πελματιαία απονευρωσίτιδα περιλαμβάνουν συνήθως:

Ξεκούραση: Το διάλειμμα από τις δραστηριότητες που επιδεινώνουν τον πόνο είναι συνήθως το πρώτο βήμα στη θεραπεία. Μια περίοδος ανάπαυσης θα δώσει στην πελματιαία περιτονία χρόνο να επουλωθεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ανάπαυσης, μπορείτε να δοκιμάσετε ασκήσεις χαμηλής έντασης, όπως το ποδήλατο ή το κολύμπι.

Πάγος: Η εφαρμογή πάγου στην πληγείσα περιοχή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και στην ανακούφιση του πόνου. Μπορείτε να δοκιμάσετε να κυλήσετε το πόδι σας πάνω από ένα μπουκάλι κρύου νερού ή να εφαρμόσετε μια παγοκύστη στην περιοχή που πονάει. Ο πάγος πρέπει να εφαρμόζεται για 15 έως 20 λεπτά κάθε φορά, πολλές φορές την ημέρα, ειδικά μετά από δραστηριότητες που προκαλούν πόνο.

Διατάσεις: Η πελματιαία απονευρωσίτιδα επιδεινώνεται από τους σφιγμένους μύες στα πόδια και τις γάμπες σας. Συγκεκριμένες ασκήσεις διατάσεων μπορούν να βοηθήσουν στην επιμήκυνση αυτών των μυών, μειώνοντας την ένταση στην πελματιαία περιτονία.

Νυχτερινοί νάρθηκες: Οι νυχτερινοί νάρθηκες είναι συσκευές που φοριούνται κατά τη διάρκεια του ύπνου και οι οποίες τεντώνουν την πελματιαία περιτονία. Αυτό εμποδίζει τη σύσφιξη της πελματιαίας περιτονίας κατά τη διάρκεια της νύχτας, μειώνοντας τον πρωινό πόνο και τη δυσκαμψία.

Υποστηρικτικά παπούτσια: Θα πρέπει να φοράτε παπούτσια με καλή στήριξη και αντικραδασμική προστασία για να αποφύγετε τον πόνο της πελματιαίας απονευρωσίτιδας. Αποφύγετε παπούτσια που δεν παρέχουν στήριξη ή είναι φθαρμένα.

Φυσικοθεραπεία: Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να συνεργαστείτε με έναν φυσιοθεραπευτή σε ένα πρόγραμμα άσκησης που εστιάζει στο τέντωμα των μυών της γάμπας και της πελματιαίας περιτονίας. Ένα πρόγραμμα φυσικοθεραπείας μπορεί επίσης να περιλαμβάνει εξειδικευμένες θεραπείες πάγου, μασάζ και άλλες θεραπείες για τη μείωση της φλεγμονής γύρω από την πελματιαία περιτονία.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Τα μη συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη, μπορούν να μειώσουν τον πόνο και τη φλεγμονή. Τα ΜΣΑΦ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται υπό την καθοδήγηση ενός παρόχου υγειονομικής περίθαλψης και για περιορισμένη διάρκεια για την αποφυγή πιθανών παρενεργειών.

Εάν ο πόνος δεν ανταποκρίνεται στις παραπάνω θεραπείες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

Μια μπότα για περπάτημα και πατερίτσες: Χρησιμοποιούνται για σύντομο χρονικό διάστημα, θα επιτρέψουν στο πόδι σας να ξεκουραστεί.

Ενέσεις κορτικοστεροειδών: Σε περιπτώσεις έντονου πόνου και φλεγμονής που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες συντηρητικές θεραπείες, μπορεί να συνιστώνται ενέσεις κορτικοστεροειδών. Αυτές οι ενέσεις μπορούν να προσφέρουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να περιορίσει αυτή τη θεραπεία ή να την αποφύγει επειδή οι ενέσεις στεροειδών μπορεί να αποδυναμώσουν την πελματιαία απονεύρωση και να οδηγήσουν σε ρήξη (σχίσιμο), που μπορεί να οδηγήσει σε ισοπέδωση του ποδιού και χρόνιο πόνο.

Εξωσωματική θεραπεία κρουστικών κυμάτων (ESWT): Το ESWT είναι μια μη επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιεί κρουστικά κύματα υψηλής ενέργειας για την προώθηση της επούλωσης στον ιστό της πελματιαίας απονεύρωσης. Ωστόσο, η θεραπεία δεν λειτουργεί για όλους.

Θεραπεία με λέιζερ: Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει θεραπεία με λέιζερ χαμηλού επιπέδου για να μειώσει τον πόνο και τη φλεγμονή που σχετίζεται με την πελματιαία απονευρωσίτιδα. Μια ανασκόπηση μελετών διαπίστωσε ότι η θεραπεία με λέιζερ χαμηλού φωτός μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο της πτέρνας που σχετίζεται με την πελματιαία απονευρωσίτιδα για έως και τρεις μήνες.

Διατάσεις που μπορείτε να δοκιμάσετε για την πελματιαία απονευρωσίτιδα

Μελέτες δείχνουν ότι η ειδική διάταση της πελματιαίας περιτονίας μπορεί να είναι χρήσιμη ως μέρος της θεραπείας.

Μια μελέτη διαπίστωσε ότι ο πόνος στη φτέρνα βελτιώθηκε κατά 52% μετά από οκτώ εβδομάδες διάτασης της πελματιαίας περιτονίας. Το να διατηρείτε τους μύες της γάμπας σας ευέλικτους είναι επίσης σημαντικό για την πρόληψη της πελματιαίας απονευρωσίτιδας.

Μπορείτε να κάνετε αυτές τις διατάσεις τρεις φορές την ημέρα: πρωί, μεσημέρι και πριν τον ύπνο.

Τέντωμα γάμπας

Γείρε μπροστά σε έναν τοίχο με το ένα γόνατο ίσιο και τη φτέρνα στο έδαφος. Τοποθετήστε το άλλο σας πόδι μπροστά, με το γόνατο λυγισμένο. Σπρώξτε τους γοφούς σας προς τον τοίχο. Θα πρέπει να νιώσετε ένα τράβηγμα στη γάμπα κατά τη διάρκεια της διάτασης. Κρατήστε τη θέση για 15 έως 30 δευτερόλεπτα. Φροντίστε να τεντώσετε και τα δύο πόδια.

Διάταση πελματιαίας περιτονίας

Καθίστε σε μια καρέκλα με το ένα πόδι στο πάτωμα. Σηκώστε το άλλο σας πόδι και ακουμπήστε τον αστράγαλο στο γόνατό σας. Πιάστε τα δάχτυλα του σηκωμένου ποδιού σας με το χέρι σας. Τραβήξτε απαλά τα δάχτυλα των ποδιών σας προς τα πίσω μέχρι να νιώσετε ένα τέντωμα στο πέλμα του ποδιού σας.

Κάντε απαλό μασάζ στην τεντωμένη πελματιαία περιτονία με το άλλο σας χέρι. Κρατήστε αυτό για 10 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε 10 φορές σε κάθε πόδι.