Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος (ΠΙΣ) είχε την ευκαιρία να ξεδιπλώσει διεξοδικά τις θέσεις του κατά τη διάρκεια της συνάντησης που είχε με τον υπουργό Υγείας Μιχάλη Χρυσοχοϊδη και την αναπληρώτρια υπουργό Ειρήνη Αγαπηδάκη την Τετάρτη. Έγινε εμφανές ότι σε ορισμένα θέματα, κυρίως αυτά που άπτονται των διατάξεων του νόμου Γκάγκα, υπάρχει μεγάλη απόσταση, ενώ σε ορισμένα άλλα υπήρξε σύγκλιση.
Από πλευράς της πολιτικής ηγεσίας υπήρξε δέσμευση, αφού μελετηθεί το υπόμνημα που κατέθεσε ο ΠΙΣ, να υπάρξουν νέες συναντήσεις, προκειμένου να συζητηθούν αναλυτικά τα ζητήματα που τέθηκαν. Ακολουθούν τα ζητήματα που έθεσε ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος.
Εθνικό Σύστημα Yγείας (ΕΣΥ)
Έκδοση της ΚΥΑ για τα άγονα
Στο άρθρο 54Ε του νόμου 4999/23 προβλέπεται επικαιροποίηση στα κίνητρα των γιατρών που υπηρετούν σε Νοσοκομεία και Κέντρα Υγείας κατηγορίας Άγονο Α', ώστε να υπάρξει αναπροσαρμογή του σχετικού επιδόματος και να συνδέεται με τον τωρινό βασικό μισθό των γιατρών. Η ελληνική πολιτεία εξακολουθεί να καταβάλει το συγκεκριμένο επίδομα με βάση τους βασικούς μισθούς γιατρών ΕΣΥ του 1983 (με μετατροπή τους σε ευρώ) και όχι με βάση τους σημερινούς μισθούς, με αποτέλεσμα το επίδομα αυτό να έχει καταλήξει τόσο χαμηλό, που να συνιστά εμπαιγμό. Συγκεκριμένα ξεκινά από 11,40 ευρώ και καταλήγει 112.85 ευρώ! Ταυτόχρονα πρέπει να υπάρξει συνολική αναθεώρηση των κινήτρων για τα άγονα και νησιωτικά Νοσοκομεία & ΚΥ, ώστε η προσέλκυση και παραμονή γιατρών ΕΣΥ να είναι πρόσφορη.
Προκηρύξεις Επιμελητών Β' στο ΕΣΥ
Τα κενά στελέχωσης του ΕΣΥ σε ιατρικό δυναμικό υπερβαίνουν πλέον τις 5.000 με συνέπεια να προκαλούνται τεράστιες δυσλειτουργίες, οι οποίες οδηγούν σε επιταχυνόμενο κύμα παραιτήσεων. Η κυβέρνηση οφείλει να προχωρήσει σε άμεση και στοχευμένη προκήρυξη όλων των κενών θέσεων, ώστε να υπάρξει σταθεροποίηση και λειτουργική ανάταξη του ΕΣΥ.
Νόμος 4999/22-Απόσυρση επίμαχων διατάξεων
Ο ΠΙΣ είχε έγκαιρα επισημάνει τα σοβαρά προβλήματα που επρόκειτο να προκληθούν εξαιτίας σειράς διατάξεων που περιλαμβάνει ο νόμος 4999/22, όπως η δυνατότητα άσκησης ιδιωτικού έργου από γιατρούς ΕΣΥ και η είσοδος ιδιωτών γιατρών. Λόγω μη έκδοσης των ανάλογων υπουργικών αποφάσεων απετράπη μέχρι στιγμής η εφαρμογή αυτών των διατάξεων. Φρονούμε πως η σημερινή πολιτική ηγεσία του υπουργείου οφείλει να προχωρήσει νομοθετικά στην κατάργηση αυτών των διατάξεων.
Αναμόρφωση Ιατρικού Μισθολογίου στο ΕΣΥ
Το Ιατρικό Μισθολόγιο του ΕΣΥ είναι από τα χαμηλότερα στην Ευρ. Ένωση. Θέση του ΠΙΣ αποτελεί η αναγκαιότητα αύξησης του μισθολογίου, προκειμένου να προσεγγίσει τον αντίστοιχο μέσο όρο της Ευρ. Ένωσης.
ΕΚΑΒ
Μετά τα προβλήματα που έλαβαν μεγάλη δημοσιότητα προκύπτει επιτακτική ανάγκη στελέχωσης του ΕΚΑΒ με μόνιμο προσωπικό, ανάμεσα στο οποίο θα υπάρχει επαρκής αριθμός γιατρών προκειμένου να πραγματοποιούνται με ασφάλεια οι διακομιδές ασθενών.
Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ)
Clawback
Πρόκειται για μείζον πρόβλημα, το οποίο απειλεί με αφανισμό μεγάλο αριθμό εργαστηριακών γιατρών. Θέση του ΠΙΣ είναι η ανάγκη εμπεριστατωμένης συζήτησης ανάμεσα στον ΠΙΣ και τα υπουργεία Υγείας και Οικονομικών, προκειμένου να οδηγηθούμε στην κατάργηση αυτού του επαχθούς μέτρου που υφαρπάζει το εισόδημα των γιατρών. Ταυτόχρονα, το υπουργείο Υγείας οφείλει να ενεργοποιήσει δεκάδες θεραπευτικά πρωτόκολλα που έχουν συνταχθεί από τις αρμόδιες επιτροπές. Τέλος, πρέπει να δοθεί λύση στο ζήτημα των αποκαλούμενων «ποιοτικών κριτηρίων» που αφορούν στον εξοπλισμό των εργαστηρίων και έχουν προκαλέσει σωρεία προβλημάτων.
Προσωπικός γιατρός
Ο θεσμός παρουσιάζει μεγάλα προβλήματα. Υπάρχει ανάγκη ανασχεδιασμού και θεσμοθέτησης σοβαρών κινήτρων, προκειμένου να γίνει ελκυστικός σε γιατρούς και να καλυφθούν τα τεράστια κενά που υπάρχουν, τα οποία οδηγούν σε χαμηλή κάλυψη ανά την επικράτεια. Ταυτόχρονα πρέπει να καλυφθεί από τον θεσμό ο παιδικός πληθυσμός.
Συλλογική Σύμβαση με ΕΟΠΥΥ / Συλλογική Σύμβαση με Ιδιωτικές Κλινικές - Ασφ. Εταιρείες/ Ανανέωση συμβεβλημένων με ΕΟΠΥΥ
Πρόκειται για εκκρεμότητες που ανακυκλώνονται διαρκώς, συναντώντας την εμμονική άρνηση της ηγεσίας του ΕΟΠΥΥ να συζητήσει με τον ΠΙΣ όπως υποχρεούται εκ του νόμου και να καταλήξει σε αμοιβαία επωφελή σύμβαση εργασίας. Τη στάση του ΕΟΠΥΥ ακολουθούν κατά πόδας και οι ιδιωτικές κλινικές, καθώς και οι ασφαλιστικές εταιρείες, με αποτέλεσμα να κυριαρχεί στον τομέα αυτό κατάσταση μονομερούς επιβολής όρων εργασίας.
Επιβολή εισφοράς 1Ο' στα προϊόντα καπνού για την ενίσχυση μέτρων για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας
Πρόκειται για μέτρο που εφαρμόζεται σε πλήθος χωρών, με σκοπό τα έσοδα που προκύπτουν να κατευθύνονται στην ΠΦΥ.
Ενίσχυση των ιδιωτών γιατρών μέσω ΕΣΠΑ
Υπάρχουν σημαντικά περιθώρια ενίσχυσης των ιδιωτών γιατρών μέσω των προγραμμάτων ΕΣΠΑ, όπως επίσης και μέσω του προγράμματος «Σπύρος Δοξιάδης» και αναμένουμε τη συμβολή του υπ. Υγείας.
Θεσμικά ζητήματα
Κατάργηση της διάταξης που προβλέπει τη συστέγαση των ιατρείων με κέντρα αισθητικής, καταστήματα οπτικών και άλλους μη ιατρικούς φορείς
Προβλέπεται από το άρθρο 82 ν. 5007/22, το οποίο προέκυψε μετά από αυθαίρετη εισήγηση του προέδρου του ΙΣΑ, χωρίς να έχει προηγηθεί διαβούλευση με τις εμπλεκόμενες Ιατρικές Εταιρείες και τον ΠΙΣ. Πρόκειται για διάταξη που απαξιώνει το ιατρικό επάγγελμα. Ταυτόχρονα ο ΠΙΣ ζητά να αναθεωρηθούν οι διατάξεις που αφορούν στο ιδιοκτησιακό καθεστώς των ιατρείων.
Φάρμακα με Ιατρική Συνταγή
Την ανάγκη να συνταγογραφούνται όλα τα φάρμακα από γιατρό ανέδειξε με τον πλέον εμφατικό τρόπο η πανδημία. Είναι άλλωστε ο μόνος τρόπος να προστατευθεί ο πληθυσμός από κινδύνους που μπορεί να προκαλέσει η πολυφαρμακία, αλλά και η κακή χρήση των σκευασμάτων. Η συνταγογράφηση των αντιβιοτικών αποτελεί απτή απόδειξη των παραπάνω διαπιστώσεων.
Διάθεση Στέγης Υγειονομικών για στέγαση του ΠΙΣ και των άλλων υγειονομικών φορέων
Παρά τη δέσμευση της προηγούμενης πολιτικής ηγεσίας του υπουργείου ότι Θα ικανοποιηθεί το εύλογο αίτημα διάθεσης του κτιρίου που ανεγέρθηκε με χρήματα που κατέβαλαν -και συνεχίζουν να καταβάλλουν- οι γιατροί και οι άλλοι υγειονομικοί φορείς, μέχρι στιγμής δεν υπάρχει καμία συγκεκριμένη ενέργεια.
Βία κατά Ιατρών
Η Ολομέλεια των Προέδρων 1ατρικών Συλλόγων που πραγματοποιήθηκε στη Δράμα τον Μάρτιο 2023 ασχολήθηκε ενδελεχώς με το σημαντικό ζήτημα της βίας κατά γιατρών και υγειονομικών και κατέληξε σε σειρά προτάσεων, ανάμεσα στις οποίες η στελέχωση της φύλαξης των Νοσοκομείων με εκπαιδευμένο προσωπικό, το οποίο θα γνωρίζει τις αρμοδιότητες και τα καθήκοντά του και θα επανεκπαιδεύεται κατά τακτά διαστήματα. Επίσης, ύψιστης σημασίας κρίθηκε η ίδρυση παρατηρητηρίου περιστατικών βίας στις υπηρεσίες υγείας.
Ιατρική Ευθύνη- Νομοπαρασκευαστική Επιτροπή
Ημερίδα που πραγματοποίησε ο ΠΙΣ για το συγκεκριμένο αντικείμενο με τη συμμετοχή δικαστών και εξειδικευμένων νομικών κατέληξε στην ανάγκη αναμόρφωσης του θεσμού των πραγματογνωμόνων σε δίκες που αφορούν ιατρικά σφάλματα, με τη δημιουργία Προδικαστικού Γνωμοδοτικού Συμβουλίου υπό την εποπτεία του ΠΙΣ, το οποίο θα λειτουργήσει ανασχετικά σε αβάσιμες δικαστικές προσφυγές. Επίσης επισημάνθηκε η ανάγκη στελέχωσης των δημόσιων υπηρεσιών, ώcπε οι γιατροί να μην εξουθενώνονται εργασιακά και καθίστανται ευάλωτοι σε ιατρικά σφάλματα και η ανάγκη δημιουργίας ιατρικών πρωτοκόλλων σε όλες τις ειδικότητες, ώστε να αποτελούν οδηγό στην ιατρική πρακτική και μέτρο αποτίμησης σε περιπτώσεις ιατρικών σφαλμάτων.
Αναθεώρηση Ιατρικής Νομοθεσίας/ Ιατρική διαφήμιση
Οι διατάξεις περί Ιατρικής Νομοθεσίας που περιλαμβάνονται στο νόμο 4512/2018 απαιτούν αναθεώρηση σε πλείστα σημεία. Ο Π1Σ βρίσκεται στη διάθεση της πολιτικής ηγεσίας, προκειμένου να καταθέσει αναλυτικό υπόμνημα και να διαβουλευτεί όλα τα ζητήματα που χρήζουν αναθεώρησης.
Χάρτης Υγείας
Ο χάρτης υγείας αποτελεί εγχείρημα που καρκινοβατεί περισσότερο από δεκαετία. Έχουμε τη γνώμη πως η πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας πρέπει να Θέσει χρονοδιάγραμμα εκτέλεσης του συγκεκριμένου έργου, το οποίο Θα προσφέρει σημαντικές υπηρεσίες στη χάραξη πολιτικών υγείας.
Ασφαλιστικό -Συνταξιοδοτικό γιατρών
Παρότι το ζήτημα αποτελεί αρμοδιότητα του Υπουργείου Εργασίας με το οποίο Θα προγραμματιcπεί συνάwηση του Π ΙΣ, εντούτοις υπάρχει περιθώριο να συνδράμει το υπουργείο Υγείας, ώστε να εξευρεθεί λύση σε σημαντικά ζητήματα, όπως ο κοινωνικός πόρος, ο οποίος δεν αποδόθηκε ποτέ μετά την αφαίρεσή του προ 20ετίας.
Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας (ΜΗΝ)
Υπάρχει ανάγκη οι ΜΗΝ να επεισαθούν σε νέες ειδικότητες, όπως επίσης να διασαφηνιστεί το όλο πλαίσιο λειτουργίας τους, ώστε να λειτουργήσουν αποδοτικά και να αποσυμφορήσουν Νοσοκομειακές υποδομές.
Έκδοση υπ. Απόφασης για ιατρικές πράξεις εργαστηριακών γιατρών
Στο άρθρο 96 του ν.5041/23 προβλέπεται η δυνατότητα «με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ να περιλαμβάνεται ή να προστίθεται στις συμβάσεις που συνάπτει ο Οργανισμός με κλινικοεργαστηριακούς γιατρούς και διαγνωστικά εργαστήρια συμβατικός όρος περί καθορισμού αμοιβής για την αιμοληψία και την ιατρική γνωμάτευση». Δυστυχώς μέχρι στιγμής δεν έχει ενεργοποιηθεί η συγκεκριμένη διάταξη με ευθύνη του ΕΟΠΥΥ και φρονούμε πως Θα απαιτηθεί η παρέμβαση της πολιτικής ηγεσίας, προκειμένου να συμμορφωθεί ο ΕΟΠΥΥ με το νόμο. Τέλος, ευελπιστούμε πως με την αναδιάρθρωση των Διοικητικών Συμβουλίων των Νοσοκομείων Θα ενεργοποιηθεί το άρθρο 52 του νόμου 5027/23, στο οποίο προβλέπεται η συμμετοχή εκπροσώπων των Ιατρικών Συλλόγων στα ΔΣ των Νοσοκομείων.
