Ο Άδωνις Γεωργιάδης ανακοίνωσε χθες μία σειρά από περιστατικά απάτης από γιατρούς σε βάρος του ΕΟΠΥΥ, τα οποία ζημίωσαν το δημόσιο. Ορθά ανακοίνωσε ότι κάτι τέτοιο δεν είναι επιτρεπτό και προειδοποίησε τους γιατρούς να μην προχωρούν σε αντίστοιχες ενέργειες γιατί γίνεται αντιληπτό από το σύστημα. Ωστόσο, εδώ προκύπτουν διάφορα ερωτήματα.

Έπρεπε να φτάσουμε σε μία ζημία που φτάνει τα 50 εκατομμύρια ευρώ για να αντιληφθούμε ότι το υπάρχον σύστημα δεν λειτουργεί; Το σύστημα ελέγχου και οι μηχανισμοί του ΕΟΠΥΥ δεν λειτουργούν; Υπενθυμίζεται ότι η κυβέρνηση της Νέας Δημοκρατίας κατάργησε την άνοιξη του 2022 την ΥΠΕΔΥΦΚΑ, την Υπηρεσία Ελέγχου Δαπανών Υγείας Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης, δηλαδή τον ελεγκτικό μηχανισμό. Τότε όσοι είχαν γνώση προειδοποίησαν ότι θα γίνει πάρτι παραβάσεων, όπως και έγινε.

Αναφορά στην ΥΠΕΔΥΦΚΑ είχε κάνει ο Συνήγορος του Πολίτη, στην επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής, με αφορμή σκάνδαλο υπερχρέωσης ιδιωτικών κλινικών σε ασφαλισμένους. Ο Συνήγορος του Πολίτη είχε αναφέρει πως ο ΕΟΠΥΥ στερείται κανονιστικού πλαισίου για τον καταλογισμό των υπερχρεώσεων. «Το 2022 καταργήθηκε η ΥΠΕΔΥΦΚΑ (σ.σ. υπηρεσία ελέγχου δαπανών υγείας) και αντικαταστάθηκε από αυτοτελές γραφείο για τους ελέγχους αλλά διαπιστώνεται ότι δεν έχουν ακόμα εκδοθεί η σχετική υπουργική απόφαση και η σχετική Κοινή Υπουργική Απόφαση που προέβλεπε ο νόμος του 2022 και ο ΕΟΠΥΥ ισχυρίζεται ότι ελλείψει των αποφάσεων αυτών, δεν μπορεί να προβεί σε ελέγχους, γιατί δεν υπάρχει ο μηχανισμός, δεν προβλέπεται η διαδικασία. Επίσης ο ΕΟΠΥΥ λειτουργεί ακόμα με προσωρινό Προεδρικό Διάταγμα».

Από την πλευρά της η διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ Θεανώ Καρποδίνη είχε προσθέσει πως σε σχέση με την κατάργηση της ΥΠΕΔΥΦΚΑ, το 2022 η εν λόγω υπηρεσία έγινε αυτοτελής διεύθυνση ελέγχου των συμβάσεων και παροχών, με σαφές ελεγκτικό πεδίο και προβλέπεται ρητά ότι όλες οι σοβαρές υποθέσεις απάτης παραπέμπονται στην Ενιαία Αρχή Διαφάνειας η οποία εξασφαλίζει την ανεξαρτησία των ελέγχων, δεδομένου ότι δεν στελεχώνεται από υπαλλήλους του ΕΟΠΥΥ.

Εδώ συγκρούονται δύο απόψεις. Είτε η κατάργηση της ΥΠΕΔΥΦΚΑ ήταν μοιραία για το πάρτι των παραβάσεων, είτε το σκάνδαλο ήταν τόσο μεγάλο που ξέφυγε από τους υπάρχοντες ελεγκτικούς μηχανισμούς, οι οποίοι ωστόσο ανακάλυψαν την απάτη.

Σε κάθε περίπτωση αναμένουμε να δούμε αν οι ανακοινώσεις του υπουργού Υγείας και οι νέες ενέργειες ως προς του ελέγχους, θα αποδώσουν καρπούς...

Οι δέκα χαρακτηριστικές περιπτώσεις υπερσυνταγογράφησης που αποκαλύφθηκαν μέσω των ελέγχων:

• Παθολόγος στη Γλυφάδα χορήγησε 221 διαφορετικά σκευάσματα σε συνολική ποσότητα 1.621 τεμαχίων στη μητέρα της και όλα εκτελέστηκαν στο ίδιο φαρμακείο.
• Παθολόγος σε Κέντρο Υγείας στη Μυτιλήνη συνταγογραφούσε μόνο βραδινές ώρες 705 διαφορετικά σκευάσματα σε ποσότητα 1.818 τεμαχίων στον άνδρα της, στις δύο κόρες της και στον εαυτό της.
• Καρδιολόγος στη Νέα Μηχανιώνα συνταγογραφούσε σε 2 αλλοδαπούς 500 διαφορετικά σκευάσματα σε ποσότητα 925 τεμαχίων.
• Γενικός γιατρός στη Μυτιλήνη συνταγογραφούσε σε συγγενή του 258 σκευάσματα σε ποσότητα 704 τεμαχίων, τα οποία όλα εκτελέστηκαν σε φαρμακείο συγγενούς του ασθενούς.
• Παθολόγος στην Αθήνα συνταγογραφούσε σε ασθενή 362 σκευάσματα σε ποσότητα 686 τεμαχίων, τα οποία όλα εκτελέστηκαν σε φαρμακείο συγγενούς του ασθενούς.
• Παιδίατρος στη Θεσσαλονίκη συνταγογραφούσε 300 διαφορετικά σκευάσματα σε ποσότητα 1.350 τεμαχίων για 4 παιδιά που είναι όλα συγκεκριμένου αθλητικού συλλόγου, εκτελώντας όλες τις συνταγές σε κεντρικό φαρμακείο της περιοχής.
• Ψυχίατρος στην Αθήνα συνταγογραφούσε σε 10 ασθενείς του 450 διαφορετικά φάρμακα σε συνολική ποσότητα 980 τεμαχίων.
• Ορθοπαιδικός στην Πάτρα συνταγογραφούσε σε 4 ασθενείς του 320 διαφορετικά σκευάσματα σε ποσότητα 1.760 τεμαχίων, εστιάζοντας σε αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα για τη θεραπεία τραυματισμών.
• Δερματολόγος στο Ηράκλειο που ειδικεύεται στη θεραπεία χρόνιων δερματικών παθήσεων, συνταγογράφησε 275 διαφορετικά φάρμακα σε ποσότητα 1.500 τεμαχίων, στοχεύοντας σε προσαρμοσμένες θεραπείες.
• Γυναικολόγος στη Λάρισα συνταγογραφούσε 200 διαφορετικά σκευάσματα σε ποσότητα 1.100 τεμαχίων εστιάζοντας σε γυναίκες σε εμμηνόπαυση και εγκύους.