Η εισαγωγή στο νοσοκομείο για τον κορωνοϊό επιδεινώνει την υγεία του εγκεφάλου, αλλά ίσως όχι ειδικά: σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη στο JAMA Network, οι ασθενείς που πέρασαν χρόνο στο νοσοκομείο με τη νόσο είχαν γνωστικές και νευρολογικές συνέπειες 18 μήνες μετά την εισαγωγή- ωστόσο, η επίδραση αυτή είναι παρόμοια με εκείνη που διαπιστώθηκε σε ασθενείς που εισήχθησαν για συγκρίσιμα αίτια, π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονία χωρίς covid ή άλλη αιτία που απαιτεί εισαγωγή σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ).
Η εγκεφαλική επιδείνωση εμφανίζεται και στις δύο περιπτώσεις, αλλά όχι σε υγιή άτομα που επίσης παρακολουθήθηκαν στην παρούσα μελέτη ως μάρτυρες.
Έτσι, γράφουν οι συγγραφείς της έρευνας, «αν και απαιτούνται μεγαλύτερες μελέτες γνωστικών δοκιμών για να επιβεβαιωθούν τα ευρήματα αυτά, φαίνεται ότι η υγεία του εγκεφάλου μετά από κοβιδ-19 είναι συγκρίσιμη με εκείνη άλλων ασθενειών παρόμοιας βαρύτητας».
Η εισαγωγή στο νοσοκομείο για τον κορωνοϊό επιδεινώνει την υγεία του εγκεφάλου, αλλά ίσως όχι ειδικά: σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη στο JAMA Network, οι ασθενείς που πέρασαν χρόνο στο νοσοκομείο με τη νόσο είχαν γνωστικές και νευρολογικές συνέπειες 18 μήνες μετά την εισαγωγή- ωστόσο, η επίδραση αυτή είναι παρόμοια με εκείνη που διαπιστώθηκε σε ασθενείς που εισήχθησαν για συγκρίσιμα αίτια, π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονία χωρίς covid ή άλλη αιτία που απαιτεί εισαγωγή σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Η εγκεφαλική επιδείνωση εμφανίζεται και στις δύο περιπτώσεις, αλλά όχι σε υγιή άτομα που επίσης παρακολουθήθηκαν στην παρούσα μελέτη ως μάρτυρες.
Έτσι, γράφουν οι συγγραφείς της έρευνας, "αν και απαιτούνται μεγαλύτερες μελέτες γνωστικών δοκιμών για να επιβεβαιωθούν τα ευρήματα αυτά, φαίνεται ότι η υγεία του εγκεφάλου μετά από κοβιδ-19 είναι συγκρίσιμη με εκείνη άλλων ασθενειών παρόμοιας βαρύτητας".
Η μελέτη διεξήχθη σε δύο νοσοκομεία της Δανίας, με 120 ασθενείς που εισήχθησαν για κοίλανση (29 από αυτούς στη ΜΕΘ), στους οποίους αξιολογήθηκε η γνωστική και νευρολογική κατάσταση ενάμισι χρόνο μετά τη νοσηλεία. Ταυτόχρονα, καταγράφηκαν στοιχεία για άλλα 125 άτομα που νοσηλεύτηκαν για αιτίες παρόμοιας βαρύτητας και 100 υγιή άτομα, τα οποία χρησίμευσαν ως μάρτυρες, με παρόμοιο φύλο και ηλικία με τους ασθενείς που μελετήθηκαν. Πρώτη συγγραφέας είναι η Costanza Peinkhofer, από το Τμήμα Νευρολογίας του Rigshospitalet στην Κοπεγχάγη της Δανίας.
Ανοσμία, πιο συχνή
Η νοητική εξασθένιση, η γνωστική έκπτωση, ακόμη και τα συμπτώματα άγχους και κατάθλιψης ήταν πιο συχνά παρόντα στους ασθενείς που είχαν εισαχθεί για κολπίτιδα σε σχέση με τους υγιείς, αλλά δεν ήταν συχνότερα από ό,τι στους ασθενείς που νοσηλεύονταν για άλλες αιτίες.
Οι ερευνητές σημειώνουν ότι μόνο ένα σύμπτωμα των ατόμων που εξετάστηκαν στην ομάδα των κοβιδίων ξεχώρισε από τα άλλα άτομα που μελετήθηκαν: η ανοσμία. "Μόνο η ανοσμία ήταν σημαντικά πιο συχνή στην παρακολούθηση 18 μηνών μετά από προσαρμογή για πολλαπλές δοκιμές. Ομοίως, μεταξύ των νευρολογικών συμπτωμάτων, μετά την προσαρμογή για πολλαπλές δοκιμές, μόνο η διαταραχή της όσφρησης παρέμεινε λιγότερο συχνή μεταξύ των υγιών ατόμων ελέγχου σε σύγκριση με τους ασθενείς με covid-19." Καταγράφηκε σε ποσοστό 38,7% στην ομάδα των covid και 16% στην ομάδα των υγιών ατόμων ελέγχου. Αναφέρουν επίσης ότι "η υποκειμενική ανοσμία ήταν επίσης συχνότερη μεταξύ των ασθενών με covid-19, γεγονός που θα μπορούσε να εξηγηθεί από την εισβολή του SARS-CoV-2 στις οσφρητικές οδούς".
Ο Julián Benito León, νευρολόγος στο Τμήμα Νευρολογίας του Νοσοκομείου Universitario 12 de Octubre και καθηγητής στο Τμήμα Ιατρικής του Universidad Complutense de Madrid, δήλωσε στο SMC España ότι εκτιμά τον καλό σχεδιασμό και την αυστηρή μεθοδολογία αυτής της μελέτης, αν και επεσήμανε μεταξύ των κύριων περιορισμών της ότι ο πληθυσμός περιορίζεται σε δύο νοσοκομεία και ότι πρόκειται για μελέτη παρατήρησης.
Σύμφωνα με τον ίδιο, η έρευνα "ξεχωρίζει δείχνοντας ότι, αν και οι ασθενείς με covid-19 εμφανίζουν γνωστική εξασθένιση, δεν είναι σημαντικά χειρότερα από τους ασθενείς που νοσηλεύονται για άλλους λόγους. Αυτό είναι καινοφανές, καθώς διαχωρίζει τις ειδικές επιπτώσεις του covid-19 από εκείνες που σχετίζονται με τη νοσηλεία γενικά".
Για τον Julián Benito León, "βρισκόμαστε ακόμη στα σπάργανα της γνώσης σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις που μπορεί να έχει το covid-19 στον εγκέφαλό μας, αλλά οι επιπτώσεις είναι σημαντικές για την κατανόηση και τη θεραπεία των επιζώντων του covid-19. Θα μπορούσαν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο οι επαγγελματίες υγείας προσεγγίζουν τη γνωστική και νευρολογική αποκατάσταση και τη διαμόρφωση πολιτικών δημόσιας υγείας για τη στήριξη των ασθενών μετά το covid. Υπογραμμίζει επίσης τη σημασία της εξέτασης των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων της νοσηλείας, ανεξάρτητα από την αιτία.
Ένας άλλος ειδικός, ο David García Azorín, νευρολόγος στο Hospital Universitario Clínico de Valladolid, χαρακτηρίζει τη μελέτη ως "αναγκαία"- επισημαίνει επίσης στο SMC μεταξύ των περιορισμών της εργασίας, την πολύ απλή γνωστική αξιολόγηση και την επιλογή των ασθενών, καθώς "συμμετείχε μόνο το 20% των δυνητικών υποψηφίων".
"Υπήρξε μεγάλη συζήτηση σχετικά με το αν ο SARS-CoV-2 εισβάλλει στον εγκέφαλο και προκαλεί μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη, για την οποία υπάρχουν όλο και λιγότερα στοιχεία. Σε πολλές περιπτώσεις πιστεύεται ότι ο ιός δρα ως νευροτουριστής και αποκτά πρόσβαση στο κεντρικό νευρικό σύστημα όταν οι φραγμοί που το υπερασπίζονται διαταράσσονται ως αποτέλεσμα της σοβαρής λοίμωξης και της παρουσίας πολλαπλών επιπλοκών σε άλλα όργανα και συστήματα, κάτι που θα συνέβαινε και σε άλλους βαρέως πάσχοντες ασθενείς με άλλες παθήσεις.
