Ο υψηλότερος δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) συσχετίστηκε σημαντικά με βραδύτερους ρυθμούς αλλαγής της στιβάδας των νευρικών ινών του αμφιβληστροειδούς μεταξύ ασθενών με γλαύκωμα, ενώ οι λιποβαρείς είχαν σημαντικά ταχύτερους ρυθμούς δομικής απώλειας, σύμφωνα με μια αναδρομική μελέτη κοόρτης.
Σε μια μέση παρακολούθηση 4,7 ετών, οι ασθενείς με υψηλότερο ΔΜΣ είχαν βραδύτερους ρυθμούς μεταβολής της στιβάδας των νευρικών ινών του αμφιβληστροειδούς σε σχέση με εκείνους με φυσιολογικό βάρος σε μια προσαρμοσμένη ανάλυση, ανέφεραν ο Felipe Medeiros, MD, PhD, του Bascom Palmer Eye Institute στο Πανεπιστήμιο του Μαϊάμι, και οι συνεργάτες του.
Οι λιποβαρείς ασθενείς είχαν σημαντικά ταχύτερους ρυθμούς απώλειας της στιβάδας των νευρικών ινών του αμφιβληστροειδούς σε σύγκριση με τους ασθενείς με φυσιολογικό βάρος, σημείωσαν στο British Journal of Ophthalmology.
Σε άλλα ευρήματα, δεν υπήρχαν σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ και της εξέλιξης του γλαυκώματος.
Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και ηλικιακός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας
Όπως σημείωσαν οι συγγραφείς της μελέτης, έρευνες έχουν συνδέσει την παχυσαρκία, το κάπνισμα και τη χρήση αλκοόλ με τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και τον ηλικιακό εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας, αλλά δεν συνηγορούν σε οποιαδήποτε σχέση με το γλαύκωμα. Και οι τρεις αυτοί παράγοντες έχουν συνδεθεί με υψηλότερο κίνδυνο γλαυκώματος, πρόσθεσαν, αλλά μελέτες έχουν επίσης υποδείξει ότι το συστηματικό κάπνισμα και η παχυσαρκία έχουν στην πραγματικότητα προστατευτικές επιδράσεις.
Δεν είναι ασυνήθιστο οι μελέτες να συνδέουν την παχυσαρκία με προστατευτικές επιδράσεις έναντι ορισμένων ασθενειών. Για χρόνια, οι ερευνητές προσπαθούν να κατανοήσουν ή να καταρρίψουν το «παράδοξο της παχυσαρκίας» - τη φαινομενική σχέση μεταξύ του υπερβολικού βάρους και της χαμηλότερης θνησιμότητας σε καρδιακές παθήσεις και ορισμένες άλλες ιατρικές καταστάσεις.
Όσον αφορά το ελλιπές βάρος, μια έκθεση του 2021 σημειώνει ότι «η ισχνότητα είναι ένα παραγνωρισμένο φαινόμενο όσον αφορά την αιτιώδη συνάφεια, τους κινδύνους για την υγεία και τις συναφείς παθολογίες, οι οποίες είναι πολύ λιγότερο διερευνημένες σε σύγκριση με εκείνες που σχετίζονται με το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία».
Στην εν λόγω μελέτη, η προφανής προστατευτική επίδραση της παχυσαρκίας εξαφανίστηκε στη στρωματοποιημένη ανάλυση και σε μια ανάλυση στην οποία αποκλείστηκαν 20 λιποβαρείς ασθενείς. Σε αυτή την ανάλυση, «ο συντελεστής για τον ΔΜΣ παρέμεινε παρόμοιου μεγέθους αν και δεν έφτασε σε στατιστική σημαντικότητα έγραψαν ο Medeiros και η ομάδα του. «Σημειωτέον, το μικρό μέγεθος του συντελεστή υποδηλώνει μια πολύ μικρή επίδραση, η οποία θα αντιπροσώπευε μια μικρή διαφορά 0,05 μm/έτος για μια αλλαγή 5 mg/kg2», πρόσθεσαν.
Τι υποδηλώνει ο χαμηλός ΔΜΣ
Όσον αφορά τη σχέση μεταξύ του ελλιπούς σωματικού βάρους και της εξέλιξης του γλαυκώματος, οι ερευνητές πρότειναν ότι ο χαμηλός ΔΜΣ μπορεί να αποτελεί ένδειξη κακής υγείας σε ορισμένες περιπτώσεις. «Είναι πιθανό τα σοβαρά λιποβαρή άτομα που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη μας να είχαν μεγαλύτερη συχνότητα σοβαρών συνυπαρχουσών συστηματικών διαταραχών που οδήγησαν σε σοβαρή απώλεια βάρους και θα μπορούσαν επίσης να επηρεάσουν τον κίνδυνο επιδείνωσης του γλαυκώματος», επισήμαναν.
Για τη μελέτη αυτή, ο Medeiros και οι συνεργάτες του παρακολούθησαν 2.839 οφθαλμούς 1.584 ασθενών με γλαύκωμα από το οφ θαλμολογικό μητρώο του Duke. Η μέση ηλικία ήταν 67 ετών, το 56,4% ήταν γυναίκες, το 59,7% ήταν λευκοί και το 32,4% ήταν μαύροι. Η μέση ενδοφθάλμια πίεση κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης ήταν 15,7 mm Hg. Από τους ασθενείς, το 34,3% είχε παχυσαρκία (ΔΜΣ 30 ή υψηλότερος), το 43,2% είχε καπνίσει και το 54,5% είχε καταναλώσει αλκοόλ.
Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε τουλάχιστον δύο εξετάσεις οπτικής τομογραφίας συνοχής φασματικού πεδίου σε διάστημα τουλάχιστον 6 μηνών παρακολούθησης. Το αυτοαναφερόμενο ιστορικό κατανάλωσης αλκοόλ και καπνού ελήφθη από τα ηλεκτρονικά αρχεία υγείας.
Όσον αφορά τους περιορισμούς της μελέτης, οι ερευνητές σημείωσαν ότι η χρήση καπνού/αλκοόλ βασίστηκε σε αυτοαναφερόμενα δεδομένα και δεν υπήρχαν διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με το πότε οι ασθενείς σταμάτησαν το κάπνισμα. Επιπλέον, η μελέτη βασίστηκε αποκλειστικά στον ΔΜΣ ως μέτρηση της παχυσαρκίας. Επισήμαναν επίσης ότι μόνο δύο από τους 20 λιποβαρείς ασθενείς ήταν άνδρες και «η επικίνδυνη επίδραση του χαμηλότερου ΔΜΣ δεν παρατηρήθηκε» σε αυτούς (P=0,340).
